患者男,51歲,因龜頭部增生物6個月,加重2個月來我院性病科就診。患者發病前3個月有非婚性行為2 ~ 3次,來我院就診前6個月龜頭出現片狀增生物,在當地縣醫院診斷為尖銳濕疣,予CO2激光治療,皮損全部消退。治療后2周在原發部位開始出現片狀增生物;1個月時,進行第2次CO2激光治療,去除全部皮損,但2周后在原發部位又出現與之前類似的片狀增生物,近2個月皮損范圍逐漸擴大。
皮膚科檢查:
包皮過長,翻起包皮可見龜頭左側斑塊狀皮損,2.5 cm × 3.0 cm,由數個增生物融合而成,表面高低不平,醋酸白試驗陽性;包皮內板較薄的浸潤性暗紅斑醋酸白試驗陽性。熒光定量聚合酶鏈反應檢測示皮損中人乳頭瘤病毒(HPV)6、11組DNA陽性,病毒載量為1.04 × 105拷貝,包含HPV16、18的高危型組PCR檢查亦為陽性,病毒載量2.76 × 103拷貝。
龜頭皮損組織病理檢查:
棘層增生肥厚,向真皮內浸潤性生長,細胞排列紊亂,可見細胞異形、核分裂象及多數角化不良細胞,周邊大量炎癥細胞浸潤。
診斷:
HPV陽性的鱗狀上皮細胞癌。