人民日報海外版：醫生多點執業為何遇冷

　　近日，來自首都兒科研究所、宣武醫院、北京婦產醫院等5家醫院的5位醫生，在北京市醫師多點執業實施工作會議上向衛生部門提出多點執業的申請——這是北京市推出允許醫生多點執業新政以來的首批申請者。他們申請多點執業的去向多是綜合大醫院、民營醫院和社區衛生機構。

　　叫好不叫座：多點執業開局遇冷

　　多點執業新政從3月1日正式實施。“但到3月6日，全市還沒有一位醫師向衛生部門提出申請多點執業。”北京市衛生局副局長鄧小虹介紹說。這一醫改重大政策，開局叫好不叫座。

　　此前，媒體歸納多點執業遇冷的原因，包括準備材料繁多、大醫院醫生太忙、多數醫生不愿當出頭鳥等。對此，市衛生局副局長鄧小虹分析：“準備材料繁多不是主要原因，因為大夫需要準備的材料跟申請執業資格時差不多;大醫院醫生太忙其實說的都是知名專家，而知名專家并不是多點執業的目標人群;最主要的原因，還是許多醫生都在觀望大醫院對此的態度。”

　　北京市衛生局局長方來英也談到，多點執業是新的嘗試，不能因為管理上有難度，就不推動這件對患者和醫生都有利的事。

　　“醫生下放”：促進薄弱學科發展

　　會上簽約的這5位醫生，多是精神科、兒科、康復科的醫師，他們體現了多點執業的三個方向，一個是精神科、兒科等專科醫院的醫生到綜合醫院執業，一個是大醫院醫生到社區出診，一個是公立醫院醫生去民營醫院發展。

　　“這符合我們推動多點執業的目的——讓醫生下放，帶動基層衛生機構和民營醫療機構的發展，并通過鼓勵兒科、精神科醫生到綜合醫院執業，促進這些醫院薄弱學科的發展，緩解看病難。”鄧小虹評價。

　　此前，為了扶持社區衛生機構，衛生部門規定，醫生要晉升職稱須在社區服務滿一定時間，且要到醫院對口支援的社區工作，造成一些專業性非常強的醫生到了社區無法施展。例如天壇醫院神經外科的專家由于在社區醫院遇不到對口的病人，只能做些健康教育的工作。實行多點執業后，醫生可以自主選擇能夠發揮自己特長的基層醫療機構。

　　細化規范：好政策才能落實好

　　一直以來，探索注冊醫師多點執業被視為新醫改方案的一大“亮點”。全國人大代表、江蘇省中醫院院長劉沈林近日對媒體表示，總理在政府工作報告中提出，鼓勵醫生“多點執業”，這是符合國際通行規則的做法。應當讓有能力的醫生，在時間和精力允許的情況下，到不同的醫療機構給病人看病，獲取合適的報酬。國外不少國家也是允許這樣的。不過，一定有細化的規范，才能落實好這項政策。

　　他舉例說：“我這個醫院的醫生，到其他醫療機構開展活動了，在那個單位出了問題，鬧出了醫療糾紛，究竟是誰負責?跟你原來的單位有沒有關系?這個糾紛怎么解決?他本人負什么責任?這里面有很多要細化的東西。”

　　劉沈林表示，醫生多點執業還涉及到醫院內部管理的問題，“醫生如果說都熱心跑出去，這邊的病人摔下來沒人管，出了醫療事故怎么處理?”他表示，要推行多點執業，這里面還有個協調、細化、處理、積累經驗的過程，只有“把這些事情做好以后，總理提出的‘多點執業’才能落到實處”。