超敏C反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)臨床實驗室采用了超敏感檢測技術,能準確的檢測低濃度C反應蛋白,提高了試驗的靈敏度和準確度,是區分低水平炎癥狀態的靈敏指標,。
血清hs-CRP 水平與動脈粥樣硬化及急性腦梗死( ACI) 的發生、嚴重程度及預后密切相關 。由于可檢測出血中更少量的CRP,更多地用于評估心臟疾病的潛在風險。
臨床意義
● hs-CRP檢測可用做心血管疾病危險的一個獨立危險指標,hs-CRP<1.0mg/L,心血管疾病發生風險低;hs-CRP>3.0mg/L,風險高。
● hs-CRP檢測在與急性冠狀動脈綜合征的傳統臨床實驗室檢查結合使用時,可用作為冠心病或急性冠狀動脈綜合征患者復發性事件預后的一個獨立指標。
● hs-CRP與血脂聯合檢測是目前評估心血管疾病危險度的極好模型。前瞻性研究揭示將hs-CRP加入到總膽固醇(CHOL)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)脂類篩查檢測中,對心血管疾病危險因素的估價極有意義。
● hs-CRP較其他檢測指標低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、總膽固醇(CHOL)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸等對心血管事件有更強的預測作用。
● 患者hs-CRP多次檢測結果始終持高不下,且無法解釋原因,則應考慮是否是近期發生的組織損傷、感染或炎癥等非心血管病因所致。
影響因素
年齡:40歲以前男女CRP水平相當,40歲以后男性高于女性。
肥胖:肥胖導致CRP升高的原因在于皮下和內臟脂肪組織產生IL-6,進一步導致肝臟產生大量的超敏CRP。
吸煙:吸煙可導致超敏CRP濃度增高,原因是影響血管內皮細胞功能使內皮功能失常,大量炎癥因子產生最終hs-CRP分泌增高。
hs-CRP的局限性
首先,炎性標志是非特異性的, hs-CRP也隨急性感染或創傷而升高。它雖可以預測心血管事件的危險及總死亡率,但避免在感染、創傷及存在炎癥的條件下測定hs-CRP,這會限制它的臨床應用,從而可能低估hs-CRP在流行病學研究中的真正預測價值。
其次,一級預防中hs-CRP的資料不能確保其應用于心肌梗死患者的可靠性。因為急性缺血發作CRP水平升高,很難確定患者的基線水平,從而可能將患者錯誤的分類。