天在尿便檢驗這邊上班，碰到了三個大便標本對我提示很大，現在就來說說，第一個是個黑紅色的大便，一看就像血便，但潛血做出來是陰性，鏡檢也紅細胞只是偶見，并不多，病人自述從昨天早晨開始解這樣的大便，先前曾有過胃潰瘍。當時我想是不是這潛血試紙條失效或沒測好呢？想從新測一個，但猛然間我想起了這試紙條是膠體金的，會不會是后帶現象呢，于是高倍稀釋后重做，結果強陽性。哎，差一點漏檢。
第二個大便樣本是一個黃色稀便，2歲的小孩，鏡檢低倍鏡下有很多脂肪滴，平時如見脂肪滴，一般不轉高倍，直接報了，今天不太忙，于是轉到高倍鏡下看了下，還是脂肪滴啊，再轉微調脂肪滴不見了，下面的可見殘渣里，每高倍視野里混有4-5個白細胞，而這些白細胞在低倍鏡下皆不清楚。平時在低倍鏡下見脂肪滴就報，總認為人家腹瀉是消化不良的結果，從沒認真在高倍鏡下認真看過有沒有白細胞，有沒有感染，不知漏診了多少病例，再一點脂肪滴輕，總是浮在上面，紅白細胞和它不在一個層面上這一點也被我忽視了。
第三個標本也是一個小孩的大便，呈紅色，但我感覺不是血，事實上潛血也是隱陰性的，鏡檢發現在高倍鏡下有大量的類似真菌孢子的東西，但體積比真菌孢子體積要小，詢問病人家屬，知這兩天孩子食用西瓜西紅柿之類的水果，所以懷疑這些很可能是腹瀉未消化的的植物細胞，大便顏色紅色也與此有關。不一會另一個同樣腹瀉的幼兒標本印證我的猜想，這個標本也發現了與先前相同的類真菌孢子物質，同樣也是吃了西瓜和西紅柿的。這樣起碼我知道了這種東西來源于西瓜或西紅柿，只是當時手機不給力，未拍下圖片，否則可以讓大伙認識一下，再碰到就少走彎路了。
總的說來，今天在尿便這邊還是有收獲的，大便檢驗說簡單就簡單，說復雜需要你學的東西也很多。那種只看外觀，不看鏡檢，直接扔掉標本報結果的做法真的值得商榷。如果這大便里真藏個什么寄生蟲等的有用東東，恐怕也被你扔了。