從“中國心臟健康膳食”探尋國人健康飲食之路

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近幾十年來，隨著百姓生活質量的大幅提升，不合理膳食顯著提升我國急、慢病發生率的問題愈發凸顯。如何通過培養良好的膳食習慣促進心血管健康成為我們積極探求的重要課題。

今年7月11日，國際知名心血管病期刊Circulation刊登了北京大學臨床研究所武陽豐教授與王燕芳研究員共同發表的重要研究。該研究發現高血壓患者食用“中國心臟健康膳食”四周后，收縮壓和舒張壓平均可顯著下降10.0 mmHg、3.8mmHg。這一重大發現使得“中國心臟健康膳食”有望成為“得適飲食”和“地中海飲食”之后的又一健康飲食新指標。

滿足大多數中國人的膳食偏好

“中國心臟健康膳食”是由研究團隊自主研發的符合中國飲食文化特點的一種健康膳食模式。通過對日常食材的科學搭配和對傳統中餐烹飪方法的改進，為中國人及喜好中餐的國際友人提供了一種好吃、不貴又健康的膳食選擇。

在我看來，“中國心臟健康膳食”是一種全新的思路，它既適當地遵循“得適飲食”和“地中海飲食”的健康理念，又能真正從中國人飲食習慣和膳食偏好出發，解決我國人民不適用“得適飲食”和“地中海飲食”的現實問題，是一種十分具有突破意義的嘗試。

“中國心臟健康膳食”的研發是具備科學價值的。這項名為DECIDE-Diet的研究由北京大學牽頭，復旦大學、中山大學、四川大學、揚州大學和四川旅游烹飪學院等多家頂尖學術機構的營養學家、心血管病防治專家和烹飪大師共同合作完成。“中國心臟健康膳食”菜單中最重要的體現是鈉鹽食用量從每天的6000毫克（最新膳食指南的標準為5000毫克）降低至3000毫克，同時降低脂肪攝入量，增加蛋白質、優質的碳水化合物、鉀和膳食纖維。同時還根據居民口味研發了魯菜、淮揚菜、粵菜和川菜四個菜系的食譜，滿足大多數中國人的膳食偏好。這樣一來，絕大多數家庭在家即可按照這份營養食譜進行烹飪，更科學地攝取營養。

“中國心臟健康膳食”的臨床效果評價工作在北京、上海、廣州和成都四地開展，由北京大學臨床研究所、復旦大學附屬上海華東醫院、中山大學公共衛生學院、四川大學公共衛生學院共同完成。四個研究中心共納入265名社區高血壓患者（收縮壓介于130mmHg至159mmHg之間，無論是否服用降壓藥物）作為研究對象。所有研究對象先經過為期1周的導入期，食用符合當地飲食文化的普通膳食。順利完成導入期的研究對象被正式納入研究，并隨機分配到干預組和對照組。進入干預組的研究對象每日三餐接受“心臟健康膳食”，進入對照組的研究對象則每日三餐繼續接受導入期的當地普通膳食。試驗期共4周。整個試驗期間，不告知研究對象吃的是哪一種膳食，血壓也由不了解分組情況的獨立工作人員測量。研究者精準記錄研究對象每一餐飯菜的進食量和剩余量，以及進食研究之外的食物情況。

通過健康飲食實現控制血壓

從DECIDE-Diet的研究結果來看，“中國心臟健康膳食”令人滿意。這主要體現在以下幾個方面：

1.血壓控制效果顯著。經4周干預后對照組受試者的收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）分別平均下降了5.0 mmHg和2.8 mmHg；干預組受試者的收縮壓和舒張壓分別平均下降了15.0 mmHg和6.7 mmHg。收縮壓和舒張壓的變化在兩組之間的平均凈差分別為10.0 mmHg和3.8 mmHg，降壓效果理想。

2.供能比趨于合理，且鉀、鎂、鈣等微量元素攝入增加。干預組碳水化合物供能比平均增加8%，蛋白質供能比平均增加4%，脂肪供能比平均減少11%；纖維素平均增加14克，鉀平均增加1753毫克，鎂平均增加194 毫克，鈣平均增加413毫克，鈉減少2836毫克。對照組則幾乎沒有變化。

3.不同菜系食譜效果無明顯差異。“中國心臟健康膳食”研發的各菜系食譜在降壓效果方面無顯著差異。

4.口味適合國人，滿意度高。受試者對“中國心臟健康膳食”的喜好度為9.7分（滿分10分)，與對照組相比沒有差異。

5.成本增加不多，在大眾可接受范圍內。在成本方面，與對照組相比，“中國心臟健康膳食”每天每人平均僅增加3.6元，在大眾可接受范圍。

對于該項目，其負責人武陽豐教授也闡述了其觀點：“這項研究的成果支持了‘食物是良藥’的現代營養學觀點和‘藥食同源’的古老中國智慧，為高血壓患者通過健康飲食控制血壓提供了方案和信心。臨床醫生應建議高血壓患者采取健康的飲食，減少鈉攝入的同時，增加鉀、膳食纖維、蔬菜和水果的攝入。中國的餐飲服務行業，尤其是那些為養老機構等特殊人群提供餐食的機構也應參考‘中國心臟健康膳食’的食譜為老人們提供健康膳食。”

為健康膳食劃重點

近年來，我國越來越重視膳食促進健康的理念，“中國心臟健康膳食”的研發和《中國居民膳食指南（2022）》的推出也讓我們對此有更清晰的感受。那么實際生活中，我國居民要注意哪些健康膳食中的重點信息呢？我們通過具體數字做簡要梳理：

1.控制鹽、油、糖的攝入量，限制飲酒。作為心血管患者，這一點尤為重要。日常培養清淡飲食習慣，少吃高鹽和油炸食品。成年人每天攝入食鹽不超過5克，烹調油25～30克；限制糖的攝入量，每天不超過50克，最好控制在25克以下，盡量少喝或不喝含糖飲料；反式脂肪酸每天攝入量不超過2克；兒童青少年、孕婦、哺乳期婦女以及慢性病患者不應飲酒。成年人應盡量少飲酒，如飲酒，一天飲用的酒精量不超過15克。

2.合理搭配，保持飲食的多樣性。對于心血管病患者或者有心血管病危險因素的人群，建議堅持谷類為主的平衡膳食模式。每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物；同時，平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，充分保障食物多樣性。

3.飲食結構明確，比例適當。每天攝入谷類食物200～300克，其中包含全谷物和雜豆類50～150克；薯類50～100克；餐餐有蔬菜，保證每天攝入不少于300克的新鮮蔬菜，深色蔬菜應占1/2；天天吃水果，保證每天攝入200～350克的新鮮水果，果汁不能代替鮮果（糖尿病患者水果攝入量最好控制在200克以下）；吃各種各樣的奶制品，攝入量相當于每天300毫升以上液態奶；魚、禽、蛋類和瘦肉攝入要適量，平均每天120～200克；每周最好吃魚2次或300～500克，蛋類300～350克，畜禽肉300～500克；經常吃全谷物、大豆制品，適當食用堅果。

4.規律飲食，足量飲水。合理安排一日三餐，定時定量，不漏餐，每天吃早餐；規律進餐、飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節食；足量飲水，少量多次。在溫和氣候條件下，低身體活動水平成年男性每天喝水1700毫升，成年女性每天喝水1500毫升；推薦喝白水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，不用飲料代替白水。(作者單位：北京大學第一醫院心內科，本報記者張思瑋整理)