SAPHO綜合征是一類累及多器官的慢性炎癥，包括滑膜炎（synovitis）、痤瘡（acne）、膿皰病（pustulosis）、骨肥厚（hypemstosis）、骨炎（osteitis）等，由Chamot等于1987年首先提出，目前病因及發病機制尚不清楚，其臨床表現也多種多樣。有學者認為，SAPHO并不是一種獨立的疾病，而是一系列臨床表現的總稱。在這些紛繁復雜的臨床表現中，其中有一類患者以下頜骨紅腫、疼痛、伴或不伴開口受限為主要表現，若按照常規的下頜骨骨髓炎診療思路，效果欠佳。本文結合相關文獻，對近5年我科診治的5例SAPHO患者的臨床資料進行總結，現報道如下。
1.病例與方法
1.1病例資料
以2012年1月—2017年5月福建醫科大學附屬第一醫院口腔頜面外科收治的5例以下頜骨骨髓炎為首發癥狀的SAPHO患者為研究對象。5例患者均為男性，年齡14～27歲，平均21歲。
1.2治療方法
前2例患者也誤診為一般牙源性頜骨骨髓炎，給予廣譜抗生素抗感染治療，并行下頜骨骨髓炎刮治術，癥狀無明顯改善。經多學科會診后，考慮SAPHO，應用非甾體抗炎藥物及抗風濕治療；后3例患者則一開始就按照SAPHO治療（表1）。
表1 5例SAPHO患者的治療方法
2.結果
5例患者經多學科會診并予對癥治療后，局部紅腫、疼痛等癥狀明顯好轉，未再復發。治療后復查下頜骨CT，原下頜骨蟲蝕樣改變明顯改善。4例有開口受限的患者，3例改善，但其中1例患者因累及顳下頜關節區，開口仍重度受限，開口度無改善（表2）。
表2 患者治療后情況
典型病例：男，26歲，以“反復下頜骨疼痛3個月”為主訴入院。入院查體：顏面部外形大致對稱。雙側面頸部皮膚可見明顯痤瘡樣改變，局部成片，紅腫，按之疼痛，皮溫稍高（圖1A）。開口度0.5 cm，口腔衛生一般，牙齦未見明顯紅腫，前庭溝也無明顯紅腫。
全身查體：胸背部皮膚可見嚴重痤瘡樣改變（圖2A），其余未見明顯異常。入院查血常規、臨床生化檢查，未見明顯異常，CT顯示雙側下頜骨骨皮質廣泛破壞，累及頰舌側骨質及顳下頜關節，初步診斷考慮彌漫性下頜骨骨髓炎（diffuse sclerosing osteomyelitis of mandible，DSO）（圖3A）。