病例
患者，男，30歲，突感心前區疼痛1小時就診。患者訴疼痛為銳痛，呈陣發性發作，不向左肩部放射。既往體健，無冠心病及胃病史。查體：T
36.7℃，一般狀況尚可，皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心肺檢查未見異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數
7.8×109/L，中性0.68。心電圖示：正常心電圖，胸部正側位片示未見異常。診斷為“心絞痛？”，給予復方丹參滴丸5粒，3次/日，舌下含服，治療3天效果欠佳。治療后第3日患者疼痛發作時曾做心電圖檢查，示：正常心電圖，予以消炎痛50mg，3次/日口服，疼痛稍有緩解。
第4日晨起，患者左胸壁第3至第6肋范圍散在粟粒至綠豆大小紅斑、丘疹，周圍有紅暈、灼痛，疹間皮膚正常，診斷為頓挫型帶狀皰疹，予以抗病毒、對癥等治療，10天后癥狀消失。
總結
患有帶狀皰疹的多數患者一般在神經痛的同時或稍后即發生皮疹，但以胸痛為首發癥狀的頓挫型帶狀皰疹較少見。如本例所示，先有疼痛，4天后見斑丘疹，故被誤診為心絞痛。所以，基層醫生應對帶狀皰疹的特殊表現引起注意，仔細查體，全面了解各科知識，很好的進行診斷和鑒別診斷，以免誤診。