茚地那韋(CYP3A4底物和抑制劑):同時應用茚地那韋(每日3次,每次800mg)和伏立康唑,伏立康唑的Cmax和Cnix(血藥谷濃度)和AUCt以及茚地那韋的Cmax和AUCt均未受到顯著影響。
依非韋倫[一種非核苷逆轉錄酶的抑制劑(CYP450誘導劑:CYP3A4抑制劑和底物)]:在健康志愿者中,依非韋倫(400mg口服一天一次)穩態時,使伏立康唑穩態Cmax和AUCt分別平均降低61%和77%。同一研究中,伏立康唑穩態時,使健康志愿者中依非韋倫的穩態Cmax和AUCt分別平均增加38%和44%。禁止同時使用標準劑量的伏立康唑與依非韋倫。參見【禁忌】。
其他HIV蛋白酶抑制劑(CYP3A4抑制劑):體外研究提示伏立康唑對HIV蛋白酶抑制劑(如沙奎那韋、安潑那韋和奈非那韋)的代謝有抑制作用,同時蛋白酶抑制劑也可抑制伏立康唑的代謝。但僅通過體外研究的結果無法預測兩者合用后在人體內的情況。因此同時應用這兩種藥物時須監測藥物的療效和/或毒性。
與伏立康唑200mg每日2次單用相比,健康受試者中伏立康唑300mg每日2次與依非韋倫300mg口服每日1次合用后,伏立康唑AUCt和Cmax分別降低55%和36%:與依非韋倫600mg毎日1次單用相比,伏立康唑300mg每日2次與其合用后依非韋倫AUCt相等,但Cmax降低了14%。
與伏立康唑200mg每日2次單用相比,健康受試者中伏立康唑400mg每日2次與依非韋倫300mg口服每日1次合用后,伏立康唑的AUCt降低7%,Cmax升高23%。這些差異沒有臨床意義。與依非韋倫600mg每日1次單用相比,伏立康唑400mg每日2次與其合用后依非韋倫合用的AUCt升高17%,Cmax相等。
伏立康唑與依非韋倫合用時,伏立康唑的維持劑量應當增加到400mg每日2次,依非韋倫的劑量應當降低50%,即減少到300mg每日1次。停用伏立康唑治療的時候,依非韋倫應當恢復到最初的劑量。
非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI)(CYP3A4底物,CYP3A4抑制劑或CYP450誘導劑):體外研究顯示地拉韋啶(delavird)可抑制伏立康唑代謝。雖然未經研究,奈韋拉平也可能誘導伏立康唑代謝。體內研究證明伏立康唑抑制依非韋倫的代謝。同時伏立康唑也可能抑制依非韋倫以外的其它NNRTI的代謝。兩者合用時應嚴密監測藥物的療效和/或毒性。伏立康唑與依非韋倫禁止合用。參見【禁忌】。
正在使用能使QT間期延長的其它藥物者需慎用伏立康唑。與伏立康唑合用時,通過CYP3A4同功酶代謝的藥物(如部分抗組胺藥、奎尼丁、西沙比利、派迷清)血藥濃度可能會增高,因此禁止這兩種藥物聯合應用。參見【禁忌】。