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  • 發布時間:2019-11-15 20:36 原文鏈接: 優生四項(TORCH)檢測的重要意義

       TORCH:指可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體,它是一組病原微生物的英文名稱縮寫,其中T(Toxoplasma)是弓形蟲,R(Rubella.Virus)是風疹病毒,C(Cytomegalo.Virus)是巨細胞病毒,H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I/II型。這組微生物感染有著共同的特征,即可造成母嬰感染。孕婦由于內分泌改變和免疫力下降易發生原發感染,既往感染的孕婦體內潛在的病毒也容易被激活而發生復發感染。孕婦發生病毒血癥時,病毒可通過胎盤或產道傳播感染胎兒,引起早產、流產、死胎或畸胎等,以及引起新生兒多個系統、多個器官的損害,造成不同程度的智力障礙等癥狀。特別在懷孕初的三個月胚胎處于器官形成期,此時受病毒感染,可破壞細胞或抑制細胞的分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒,可破壞組織和器官結構,并可形成持續感染,出生后繼續排毒,能引起相應的病變。TORCH的感染影響者人口素質,與優生優育有重要關系。

          TORCH綜合癥患者造成孕婦流產、死胎,出生后有嚴重的智力障礙,生活不能自理,造成極大的精神及經濟負擔。我國每年約有26000個TORCH患兒出生,平均每小時就有3人,對優生優育與人口素質構成極大的威脅,因此它的感染診治工作引起普遍關注。

          TORCH感染是嚴重危害新生兒健康的重要因素之一。可導致多器官損害及一系列嚴重后遺癥嘲 。 因此,為減少病殘兒的出生率及提高出生人口素質,臨床工作者應進一步加強對孕婦的宣傳教育,積極做好TORCH感染的血清學篩查以便及早發現不良妊娠并及時處理。對新生兒也應常規開展TORCH檢測,了解新生兒TORCH感染情況,以便早干預、早治療。TORCH感染的血清學篩查對優生優育具有重要現實意義,臨床上應常規開展TORCH檢測。

         每對夫婦都渴望擁有一個聰明、活潑、健康的寶寶,然而現實中部分家庭思想觀念落后,不了解優生優育五項檢測內容,在孕前和孕早期未及時做優生優育五項檢測及產前診斷,造成許多家庭的痛苦。先天畸形兒與智障兒往往成為其家庭和社會的巨大負擔。病原體感染是導致先天性缺陷的重要原因,故TORCH檢測顯得尤為重要。TORCH病原體共同特征為: 當感染發生在孕期時,可通過胎盤或產道引起宮內感染,導致胎兒流產、早產、宮內發育遲滯、畸形、死胎和新生兒死亡等,原發感染與復發感染相比,特別是孕早期原發感染,母嬰傳播率最高,對胎兒造成危害的幾率更大,故對孕婦進行產前篩查和感染檢測十分重要,能為醫生及時作出TORCH感染診斷并對控制感染采取必要措施提供有力證據,有助于提高優生優育質量。

        TORCH 感染是已知的最主要的先天性微生物致畸因素同時也是宮內感染的主要病因,母體常呈不顯性感染,TORCH 感染呈世界性分布,具普遍性。弓形蟲IgM 主要用于弓形蟲急性感染的診斷。妊娠期婦女感染弓形蟲會引起流產、早產、胎兒宮內死亡、嬰兒腦積液、神經發育障礙等。風疹病毒IgM 主要用于診斷風疹病毒急性感染。成人及兒童感染風疹病毒會引起皮疹、淋巴結腫大。妊娠期婦女感染風疹病毒會造成胎兒損傷,如新生兒畸形、肝脾腫大、神經發育障礙、先天性心臟病等。巨細胞病毒IgM 主要用于診斷巨細胞病毒急性感染。成人感染巨細胞病毒后可引起肝炎、肺炎等。孕婦感染巨細胞病毒會造成胎兒受損,最終導致胎兒宮內死亡。新生兒感染會出現黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。單純皰疹病毒(HSV)[1] 能引起多種感染,如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經系統感染以及偶見的內臟感染。孕婦感染HSV 可使胎兒產生先天性感染,誘發流產、早產、死胎、畸形,新生兒HSV 感染病死率高,幸存者常有后遺癥。女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發生密切相關。HSV 分HSV-1 與HSV-22 種血清型[1],常見為HSV-1,主要引起皮膚、黏膜感染,HSV-2 則與生殖器感染、新生兒感染及宮頸癌的發生相關[4]。綜上所述,應加強孕婦對TORCH危害性的認識,自覺進行孕前TORCH篩查,以及時發現、治療或注射疫苗,達到優生目的。對妊娠早期及中期檢測出TORCH-IgM 陽性者,建議終止妊娠。對妊娠晚期或不愿終止妊娠的孕婦應積極治療,并進行超聲檢測,發現胎兒畸形應建議終止妊娠,以提高人口生育質量。


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