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  • 發布時間:2019-11-05 22:48 原文鏈接: “優生密碼”TORCH篩查的七大真相!

       據不完全統計,我國TORCH感染率呈逐年上升的趨勢,是導致孕媽媽流產、早產、死胎等不良妊娠結局的重要原因之一。因此,對具有高危因素的女性進行篩查至關重要。但很多備孕期的女性或者孕婦對TORCH的理解不是很全面,今天帶領大家一起認識下。
      
    一、TORCH不是單純的一種病毒

        TORCH是由一組病原微生物英文名稱第一個字母組合而成的,其中T指弓形蟲(toxoplasma,Toxo),O指其他(other),主要指梅毒螺旋體(treponema pallidum)等,R指風疹病毒(rubella virus,RV),C指巨細胞病毒(cytomegalovirus,CMV),H指單純皰疹病毒(HSV I、II型)。

        TORCH篩查主要是檢測準備懷孕的女性母體是否有弓形蟲、風疹、巨細胞病毒、單純皰疹病毒和其他病原體感染。

    二、什么時候檢查合適?

       TORCH 篩查最好在準備懷孕前2-3個月檢查,如IgM抗體陽性,治療后再懷孕,必要時可在孕早期再復查。

    三、若孕期感染TORCH,對母兒有哪些影響?
        
       1.對孕媽媽的影響  孕媽媽感染后大多數無明顯癥狀或癥狀輕微,部分孕婦可表現不典型的感冒癥狀,如低熱、乏力、關節肌肉酸痛、局部淋巴結腫大、陰道分泌物增多等。部分RV感染孕媽媽可在顏面部、軀干和四肢出現特征性麻疹樣紅色斑丘疹,持續約3日后消失。

       2.對胎兒和新生兒寶寶的影響    孕媽媽感染時胎齡越小,胎兒畸形發生率越高,畸形越嚴重。

       T感染:妊娠早期感染對胎兒影響更嚴重,可引起流產、死胎或出生缺陷等,幸存者智力低下;妊娠中期感染胎兒可引起死胎、早產、腦內鈣化、腦積水和小眼球等嚴重損害;妊娠晚期感染可致胎兒肝脾腫大、黃疸、心肌炎、或出生后數年甚至數十年出現智力發育不全、聽力障礙、白內障及視網膜脈絡膜炎。末三月感染最常見。

       RV感染:RV宮內感染可發生先天性風疹綜合征,稱Gregg三聯征,眼:先天性白內障、青光眼、小眼等;心血管系統:動脈導管未閉、肺動脈狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損等;中樞神經系統:感覺神經性耳聾、小腦畸形、腦膜腦炎、發育遲緩、智力低下。

       CMV感染:CMV感染的孕媽媽中有30%-40%發生宮內感染,其中僅10%-15%有癥狀,如胎兒生長受限、小頭畸形、肝脾腫大等。

    四、哪些人容易受TORCH感染?

       有反復流產和不明原因的出生缺陷或死胎史等;
       有哺乳動物喂養史或接觸史,有攝食生肉或未熟肉類等的生活習慣。

    五、如何檢測是否感染TORCH?

        檢測血清中特異性抗體IgM、IgG親和力指數確定孕媽媽感染狀況。

       IgM陽性、IgG陽性或血清學轉換,若IgG親和指數低,則診斷為原發感染;
       若IgG親和力指數高,則為復發感染;
       IgG抗體滴度持續升高,提示再次感染;
       IgG陽性、IgM陰性為既往感染;
       由于IGM分子量大,不能通過胎盤,故臍帶血中檢測到IgM抗體,可診斷為宮內感染。

    六、若感染TORCH該如何處理?

       T感染 首選乙酰螺旋霉素治療。妊娠中、晚期的孕婦還可選用乙胺嘧啶,用藥同時注意補充葉酸。

       RV感染和CMV感染 目前尚無特效的治療方法。妊娠早期一經確診為原發感染,應向孕婦及家屬交待RV或CMV感染對胎兒和新生兒的可能影響,以決定胎兒的取舍。若繼續妊娠,應于孕媽媽感染5-7周后或妊娠21周后檢查羊水中RV或CMV或臍血特異性IgM抗體,以明確有無RV或CMV感染。可以通過高滴度的病毒特異性免疫球蛋白來預防CMV感染。有明顯癥狀的病人可用特異性抗病毒的藥物治療。

    七、如何預防TORCH感染?

       妊娠期應吃熟食、削皮或洗凈蔬菜和水果、避免與寵物接觸。

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