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  • 發布時間:2021-05-17 16:48 原文鏈接: 傳染疾病根除的挑戰——病毒與寄生蟲

    病毒性和寄生蟲疾病應當消滅,它們也變得越來越脆弱

     

        人類因意外而滅絕現存物種已經會招致詬病,如果故意這么做可算是罪大惡極了。但若滅絕對象是惡性瘧原蟲,那么此罪是情有可原的。這種寄生物能使人感染最致命的瘧疾,它與四種近親寄生蟲每年會奪走45萬人的生命,毀掉數百萬患病初期幸存者的生活。瘧疾不僅使人類直接深受其害,也使人類失去巨大的財富。美國慈善團體“蓋茨基金會”估算,到2040年,人類根除瘧疾將給世界帶來2萬億美元的利益。

     

        瘧疾是破壞力最強的傳染病之一,但也并非無出其右。艾滋病和肺結核每年分別奪走數百萬和成千上萬青壯年的生命;麻疹、百日咳、腹瀉每年奪走一百萬以上兒童的生命;寄生蟲和蚊子傳染的登革熱等病毒的致死人數相對較少,但使許多人身體虛弱。

     

        疾病防控活動已經使死亡人數急劇下降。在最近的2000年,瘧疾每年導致約85萬人死亡;同樣自2000年以來,麻疹每年導致約15萬人死亡,死亡人數下降了75%。這些成就可喜可賀,但前方還有更豐厚的戰利品:不再局限于防控傳染病和蟲害,通過滅絕病原體和寄生蟲來根除某些疾病。這種做法有多次成功的先例,比如天花(人類疾病)和牛瘟(類似于天花的牛病),最終戰果接近于小兒麻痹癥(這種病毒曾導致數百萬人喪命或殘疾)和麥地那龍線蟲病(一種寄生蟲),但未來必須采取更多措施。

     

        特警隊

     

        有些疾病很難根除,因為其病原體存在于環境中或其他動物寄主體內。像肺結核這樣的疾病“悄無聲息”的傳染給患者而毫無癥狀,就連醫生也看不出來。但有時問題根源在于缺少雄心,20世紀90年代至今,麻疹、腮腺炎、風疹、絲蟲病、豬肉絳蟲這五個合理目標幾乎沒有改變,但麻疹、腮腺炎、風疹是大規模疫苗注射活動的目標,可以輕而易舉的將它們定為根除目標。只有少數人敢將根除地球上的瘧疾作為明確目標,斯威士蘭準備成為撒哈拉以南非洲第一個無瘧疾國家。丙型肝炎也應成為根除目標,它每年奪走50萬人的生命,貧窮和富裕國家都難以幸免,但丙型肝炎藥物的療效幾乎已達100%,并且患者是有癥狀表現的。如果根除包括瘧疾和丙型肝炎在內的這七種疾病,那么每年將可拯救120萬人的生命,并使無數人的生活得到改善。

     

        人們認為追蹤某種疾病的殘存病例而付出代價是不值得的。這種觀點認為,假如現有的大規模疫苗注射活動能將貧窮國家的麻疹、腮腺炎、風疹等疾病的發病率降至接近富裕國家的水平,那樣的結果無疑是不錯的。

     

        但事實并非如此,疾病是能夠反彈的。20世紀60年代,瘧疾出現了反彈,當時它受到的政治關注度下降,同時瘧疾的致病寄生蟲產生了抗藥性,傳播瘧疾的蚊子對殺蟲劑也產生了抗性。

     

        三大進步支撐了擴大根除范圍的觀點。首先是通信技術進步,隨著手機、互聯網的普及和公路網的擴大,過去二十年來,病例定位與監測技術已在貧窮國家取得巨大進步,盡管目前這樣的病例少之又少。

     

        其次是醫療技術的進步。比如絲蟲病出現在“可根除”名單上,這是因為新藥伊維菌素能消滅它的致病寄生蟲,今年的諾貝爾醫學獎有一半頒給了該藥的發明者,另一半頒給了一位解決瘧疾抗藥性問題的中國女性—屠呦呦,她發明的青蒿素在最近抗擊瘧疾取得的成就中發揮了關鍵作用。(這次醫生對抗藥性風險有所警惕,將青蒿素與其他藥物混合配制,生物的自然選擇很難躲避聯合療法)

     

        科學家還在研究更先進的技術。比如蚊子傳播的瘧疾和登革熱等疾病,遺傳工程學有望使蚊子對傳染給人類的病原體產生抗性,還能使蚊子的數量驟減,甚至用基因改造的真菌和細菌攻擊蚊子和病原體。遺傳工程學也有望創造出廣泛的新型疫苗。

     

        根除疾病范圍擴大的第三個原因是政治態度的轉變。尤其是艾滋病的出現引起了各國政府的注意,去年非洲西部爆發埃博拉病毒更強化了這一信號。政治上的關注能使醫療設施得到改善。為了抗擊艾滋病,各國政府建立了網絡診所,并且配備了專業人員,這些可作為疫苗注射活動的基礎,而這些活動將成為許多疾病根除計劃的起點。

     

        戴立克信條

     

        疾病根除計劃的名單應根據環境變化而有所改變,最大的戰利品將有可能是艾滋病。人類把天花作為第一個根除目標,因為人類是天花病毒的唯一寄主,其體外存活時間僅幾個小時,也就是說天花病毒沒有藏身之處。艾滋病病毒也具有這兩個特征,但它缺少天花具備的第三個條件:可靠的疫苗。

     

        在歷史長河及現如今中,這類傳染疾病的病死者大多是世界上最貧窮的人口,人類與疾病的殊死斗爭永無休止,但在與某些最致命疾病的斗爭中,人類也能勝利在望了,請把握機會,讓此番斗爭人類成為最后的贏家!


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