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  • 發布時間:2022-05-20 20:32 原文鏈接: 低凝血酶原血癥的病理生理

      正常人的凝血機制需要凝血酶原的參與,如果缺乏,容易出現難以控制的出血。

      凝血酶原是血液凝固因子之一。存在于血漿中,亦稱第Ⅱ因子。是凝血酶的前身物質,凝血酶原生成于肝臟,生成時有維生素K參與。凝血酶原在凝血機制中起著中心的作用。在激活的因子Ⅴ和由血小板或其他細胞提供的磷脂表面存在的條件下,被激活的因子Ⅹ激活形成凝血酶。凝血酶是一種蛋白水解酶,對多種凝血因子具有水解作用。凝血酶使纖維蛋白原轉變成纖維蛋白。另外還具有:⑴誘導血小板聚集;⑵激活ⅩⅢ因子;⑶使纖溶酶原轉變成纖溶酶,從而激活纖溶系統;⑷激活由凝血酶激活的纖溶抑制物;⑸激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ,生成更多的凝血酶;⑹激活蛋白C系統。⑺刺激傷口愈合。因而凝血酶原缺乏或結構異常使凝血酶導致凝血機制的異常。

      甲硫四唑因可抑制腸道菌合成VitK,故含有該側鏈者,如頭孢哌酮、頭孢孟多,拉氧頭孢,頭孢甲肟,在長期,或大劑量使用時應注意出血傾向。由于甲硫四唑環與前凝血酶原相似,羧酶錯誤地與抗菌藥物結合,導致凝血酶原合成減少,相應地凝血酶的合成也減少,因為維生素K1參與肝臟合成凝血酶原,加速血液凝固。因此當使用相關抗生素抑制維生素K1的合成時,就可能會出現低凝血酶原血癥,誘發出血。

      維生素K缺乏,易導致新生兒低凝血酶原血癥。肝臟合成凝血因數需維生素K參與,而人體所需維生素K一方面來源于食物,另一方面由腸道細菌合成。如果孕婦及小兒因疾病而使用抗凝藥、大量抗生素時,或單純母乳喂養而母親少食含維生素K豐富食物,或雙胎、早產及患有慢性肝膽疾病小兒,則易導致維生素K缺乏。因此,哺乳期母親應多食含維生素K豐富食物,如豬肝、黃豆、菠菜、卷心菜、紫花苜蓿等。而對有用上述藥物的孕婦及小兒、雙胎、早產兒、患有肝炎、先天性膽道閉鎖的小兒則應預防性給予維生素K。

      凝血酶原活力和其他維生素K依賴因子降低表明維生素K缺乏或拮抗.凝血酶原時間(PT)和部分促凝血酶原激酶時間(PTT)通常延長.

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