低濃度阿托品、離焦鏡、角膜塑形鏡……孩子近視防控怎么選？

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平常明明很注意，為什么孩子還是近視了？確定近視后就可以用低濃度阿托品嗎？近視控制型框架眼鏡哪種比較好？角膜塑形鏡的安全性與控制效果如何？

5月19日，在全國愛眼日到來之際，由中南大學愛爾眼科學院與溫州醫科大學附屬眼視光醫院聯合主辦的Vision China 2023“第九屆中國青少年兒童近視防控名師講堂”在北京舉行。這是目前國內參會人數最多、影響力最大的眼科和視光學術會議之一。

據國家衛健委調查顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。每兩個孩子中就有1個是近視，每10個近視孩子中就有1個是高度近視。今年，教育部印發《2023年全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃》，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核。 

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瞿佳

“近視防控是國家的未來。我們要把科學有效的近視防控知識傳播給全社會，以此形成全社會濃厚的科普氛圍。”國家眼視光工程技術研究中心主任、全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團團長瞿佳教授表示。

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張豐菊

北京同仁醫院眼科教授張豐菊強調：“孩子的生長發育，是一個從遠視過渡到正視再到近視的過程。所以預防近視的關鍵點在于，家長要了解不同的年齡段，孩子的遠視儲備不同。隨著年齡的增長，尤其是上學后孩子遠視儲備消耗的速度可能會加快。這就要求家長從孩子3歲起，就要去醫院建立屈光發育檔案，定期檢查視力。”

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溫龍波

“很多家長覺得平時很注意孩子的用眼習慣，為什么還近視？實際上，很多家長并沒有真正做好用眼行為監測。”愛爾眼科兒童青少年近視防控博士宣講團成員溫龍波博士介紹，多年來，為幫助家長解決這一難題，愛爾眼科自主研發的“云夾”能全天對孩子用眼距離、時長、環境光照等多維度監測，不僅能對近視發展期的孩子做到行為監測，還能針對未發生近視的孩子做好預防。 

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呂帆

近年來，低濃度阿托品一度成為家長群中“近視神藥”，并一度引發“代購潮”。中華醫學會眼科學分會眼視光學組組長呂帆教授解釋，低濃度的阿托品是目前防控近視唯一被證明有效的藥物，但跟其他藥物一樣，它也有局限。“使用低濃度阿托品一定要在醫生的指導下使用，并定期隨訪，對于低齡孩子而言，專家共識明確4歲以上才可以使用，并應該更加注重其安全性。” 

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倪海龍

浙江大學附屬第二醫院眼科中心視光部主任倪海龍表示，低濃度阿托品不是神藥，近視防控要打組合拳。如果單一使用光學手段控制效果仍不理想，在醫生經過全面的檢查和評估后，認為孩子有必要并且適合使用，可考慮聯合使用低濃度阿托品。 

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張曉曉

隨著技術快速發展，近視控制型框架眼鏡也相繼問世。“離焦鏡是近年來很火的一個產品，它有控制近視的作用。”愛爾眼科兒童青少年近視防控博士宣講團成員張曉曉博士表示，并非所有離焦鏡都有很好的控制效果。目前臨床上只有微透鏡設計的近視防控鏡片控制效果較好。它的矯正度數范圍較大，一般散光不超過400度，近視聯合散光不超過1000度，均可使用。“但任何近視控制型產品應該在專業機構進行驗配，并定期隨訪做好近視管理工作，以獲得良好的近視控制效果。”

 除了近視控制型框架眼鏡，還有一種家長心中的“明星產品”——角膜塑形鏡。針對角膜塑形鏡的安全性，山西愛爾眼科醫院副院長賈丁副教授說，如果孩子每年眼軸增長高于75度，處于快速生長發育期，在排除禁忌癥情況下，角塑是比較好的選擇。 強調，但驗配一定要在專業眼科醫師的指導下進行。并且要做好充分地驗配前評估，驗配后注意護理與定期復查。

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賈丁 

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楊曉

 而對于角膜塑形鏡的控制效果，中山大學中山眼科中心博士生導師楊曉教授說道：“過去20年里，臨床醫生發現角膜塑形鏡可以控制眼軸增長，大概能達到40%到60%的控制效果。而隨著近5年的研究結果發現，在將角膜塑形鏡優化設計后，其有效性能提高至80%。”

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楊智寬

近視防控手段五花八門，家長如何鑒別？“其實不管是阿托品、近視控制型框架眼鏡、還是角膜塑形鏡，都是要根據精細的眼科檢查和眼科醫生的專業診斷后才能使用的，家長們在追求近視度數控制效果的同時，要記住適合孩子的才是最好的。”全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團成員、中南大學愛爾眼科學院博士生導師楊智寬教授強調，“近視不僅是一種疾病，而是一類疾病的總稱，因為近視是多種因素造成的，比如環境、遺傳、疾病等等。這些因素在每個孩子身上的占比不同，用什么手段防控近視也因人而異。”

據悉，基于《近視管理白皮書》專家理論共識，并結合獨創的5P近視防控模式，愛爾眼科全面推出5P近視管理體系，從“Prevention預防為先”“Prediction科學預測”“Process流程標準化及個性化”“Platform平臺支撐”“Parents家長守護”五大維度，為兒童青少年構建從近視篩查、預防、預測、再到近視個性化矯正方案和近視矯治效果追蹤，一體化、全方位的綜合服務體系。（本文圖片由大會組織方提供）