鑒別診斷
高鉀型周期性癱瘓
本病一般在10歲以前發病,白天運動后發作頻率較高。肌無力癥狀持續時間短,發作時血鉀升高,心電圖呈高血鉀改變,可自行緩解,或降血鉀治療可好轉。
正常血鉀型周期性癱瘓
本病較少見,10歲前發病,常在夜間發作,肌無力持續時間較長,無肌強直表現。血鉀正常,補鉀后癥狀加重,服鈉后癥狀減輕。
重癥肌無力
亞急性起病,可累及四肢及腦神經支配肌肉,癥狀呈波動性,晨輕暮重,病態疲勞。疲勞試驗及新斯的明試驗陽性。血清鉀正常,重復神經電刺激波幅遞減,抗乙酰膽堿受體抗體陽性可資鑒別。
吉蘭-巴雷綜合征
本病呈四肢弛緩性癱瘓,遠端重于近端,可有周圍性感覺覺障礙和腦神經損害,腦脊液蛋白-細胞分離現象,肌電圖神經源性損害,可與低鉀型周期性癱瘓鑒別。
繼發性低血鉀
散發病例應與可反復引起低血鉀的疾病鑒別,如甲亢、原發性全固酮增多癥、腎小管酸中毒、失鉀性腎炎、腹瀉、藥源性低鉀麻痹(噻嗪類利尿劑、皮質類固醇等)等。但上述疾病均有原發病的其他特殊癥狀可資鑒別。
治療
發作時給予10%氯化鉀或10%枸櫞酸鉀40-50ml頓服,24小時內再分次口服,一日總量為10g。也可靜脈滴注氯化鉀以糾正低血鉀狀態。對發作頻繁者,發作間期可口服鉀鹽1g,3次/日;螺旋內酯200mg,2次/日以防發作。同時避免各種發病誘因如避免過度疲勞、受凍及精神刺激,低鈉飲食,忌攝入過多高碳水化合物等。嚴重患者出現呼吸肌麻痹時應予輔助呼吸,嚴重心律失常者應積極糾正。