1. 一般情況:和其它廣譜抗生索一樣,長期使用可能會發生意外和耐藥菌的增加,必須隨時注意觀察,治療期間如果感染加重,需改變治療方法。和其它廣譜抗生索一樣,對有結腸炎病史的患者需慎重用藥。暫時的或持續的腎功能障礙患者(Clcr[30ml/min)由于服用頭孢地尼后血藥濃度高且持續時間長,需減少每天的用藥量。
2. 患者須知:
含鎂或鋁的抗酸藥物影響頭孢地尼的吸收。如果在服用頭孢地尼期間必須服用上述抗酸藥物,需間隔2小時以上。
鐵劑包括含鐵的復合維生素影響頭孢地尼的吸收。如果在服用頭孢地尼期間必須服用上述鐵劑藥物,需間隔2小時以上。
嬰兒增鐵配方對頭孢地尼的吸收沒有明顯的影響,因此可以同時服用。
3. 警告
在用頭孢地尼治療之前,要詳細詢問患者以前是否對頭孢地尼、其它的頭孢菌素、青霉素或其它類藥物過敏。如果頭孢地尼給予對青霉素過敏的患者,必須特別注意,因為已證實往內酰胺類抗生素之間存在交叉過敏,發生率高于10%。如果對頭孢地尼有過敏反應,必須立即停藥。嚴重的過敏反應可用腎上腺素治療和采取其它的急救措施,包括吸氧、靜脈稀釋、靜脈注射抗組胺藥、皮質類吲醇、壓力氨、通風等。
幾乎所用抗菌藥物包括頭孢地尼都有輕度至嚴重的假膜性結腸炎的報道。因此對患者服用抗菌藥物后的腹瀉的診斷非常重要。
抗菌藥物能改變結腸內菌群,導致梭狀芽孢桿菌的過度生長,研究表明與抗菌藥物有關的腸炎與艱難梭菌的毒性有關。一旦假膜結腸炎確診,就要采用適當的治療措施:輕度的停藥即可,中度至嚴重的需補充液體、電解質和蛋白質,并用對艱難梭菌有效的藥物進行治療。
4. 藥物實驗室測定的影響:用硝普鹽測試尿酮存在假陽性反應,但用亞硝基鐵氰鹽則無此現象。用Clinitest?測尿糖,頭孢地尼可能導致假陽性反應。建議測尿糖試驗采用葡萄糖氧化酶法,如Clinistix?或Tes-Tape?。頭孢菌素可能直接導致Coombs實驗陽性。
5. 下列患者慎重給藥
(1)對青霉素抗生素有過敏既往史的患者。
(2)本人、父母或兄弟為支氣管哮喘、出疹、蕁麻疹等疾病的過敏體質者。
(3)嚴重腎病患者。如需使用本品,應調整劑量,并密切觀察。
(4)口服吸收差的患者、非口服營養患者和身體狀況差的患者(由于容易出現維生素K缺乏癥必須進行觀察)。