1、呋噻米片的交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者,對呋噻米片可能亦過敏。
2、呋噻米片對診斷的干擾:可致血糖升高、尿糖陽性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。
3、下列情況慎用呋噻米片:
① 無尿或嚴重腎功能損害者,后者因需加大劑量,故用藥間隔時間應延長,以免出現耳毒性等副作用;
② 糖尿病;
③ 高尿酸血癥或有痛風病史者;
④ 嚴重肝功能損害者,因水電解質紊亂可誘發肝昏迷;
⑤ 急性心肌梗死,過度利尿可促發休克;
⑥ 胰腺炎或有此病史者;
⑦ 有低鉀血癥傾向者,尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者;
⑧ 紅斑狼瘡,本藥可加重病情或誘發活動;
⑨ 前列腺肥大。
4、隨訪檢查:
① 血電解質,尤其是合用洋地黃類藥物或皮質激素類藥物、肝腎功能損害者;
② 血壓,尤其是用于降壓,大劑量應用或用于老年人;
③ 腎功能;
④ 肝功能;
⑤ 血糖;
⑥ 血尿酸;
⑦ 酸堿平衡情況;
⑧ 聽力。
5、呋噻米片藥物劑量應從最小有效劑量開始,然后根據利尿反應調整劑量,以減少水、電解質紊亂等副作用的發生。
6、存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時,應注意補充鉀鹽。
7、呋噻米片與降壓藥合用時,后者劑量應酌情調整。
8、少尿或無尿患者應用最大劑量后24小時仍無效時應停藥。