1、使用氟哌啶醇片的錐體外系反應(EPS)
氟哌啶醇給藥期間的錐體外系反應常有報道,通常發生在治療的最初幾天。可以表現為有帕金森綜合征樣癥狀、靜坐不能或急性肌張力障礙(包括角弓反張和動眼神經危象)。一旦在服用低劑量時發生這些癥狀,那么在高劑量下更易發生上述癥狀及癥狀更嚴重的可能性更大。這些癥狀可以通過減少劑量或給予抗帕金森藥物,如甲磺酸苯扎托品或鹽酸苯海索來控制。值得注意的是,已報道過持續性錐體外系反應,在這種情況下需停藥。
2、肌張力障礙
類效應:肌張力異常的癥狀,表現為肌肉群的收縮異常延長,在藥物治療開始的幾天可能發生在那些易受影響的患者身上。肌張力障礙癥狀包括:頸部肌肉痙攣,有時表現為漸進性喉嚨發緊、吞咽困難、呼吸困難和/或舌突出。一旦在服用低劑量第一代抗精神病藥物時發生上述癥狀,那么在高劑量下更易發生上述癥狀及癥狀更嚴重的可能性更大。在年紀較輕的男性人群中觀察到其發生急性肌張力異常的風險升高。
3、使用氟哌啶醇片的戒斷癥狀
通常,接受短期治療的患者,可以突然停用抗精神病藥物。然而,一些需接受維持治療的患者,在突然停藥后會出現短暫的運動障礙癥狀。在某些情況下,除持續時間外,運動障礙與下文“遲發性運動障礙”項下描述的綜合征難以區分。目前尚不清楚逐步停用抗精神病藥物是否會降低戒斷癥狀的發生率,但在獲得更多證據之前,建議逐步停用氟哌啶醇。
4、遲發性運動障礙
與所有抗精神病藥物一樣,氟哌啶醇與持續性運動障礙有關。遲發性運動障礙是一種潛在的不可逆轉的、不自主的運動障礙綜合征,可能出現在一些長期治療的患者身上,也可能發生在藥物治療中斷后。接受高劑量治療的老年患者(尤其是女性),其風險似乎更大。這些癥狀是持續性的,且對于某些患者是不可逆轉的。該綜合征以舌、面、口、頜的節律性不自主運動為特征(如舌突出、臉頰腫脹、口皺、咀嚼運動)。有時可能伴隨著肢體和軀干的不自主運動。
目前尚無確切的方法來治療遲發性運動障礙;抗帕金森藥物通常不能緩解該綜合征的癥狀。如果出現遲發性運動障礙的癥狀,建議停止服用所有的抗精神病藥物。如恢復治療,或調整劑量,或改用其他抗精神病藥物治療,可能會掩蓋遲發性運動障礙的癥狀。
據報道,舌頭微小的蠕動可能是遲發性運動障礙的早期征兆,如果此時停藥,則可能不會發展為完全綜合征。
5、氟哌啶醇片導致其他神經精神反應
失眠、煩躁、焦慮、興奮、激越、坐立不安、吞咽困難、食欲不振、鎮靜、困倦、抑郁、嗜睡、頭痛、神志不清、譫妄、眩暈、震顫、驚厥、癲癇大發作、NMS、精神病癥狀惡化,包括幻覺和緊張性行為狀態(這些狀態可能與抗膽堿藥物的戒斷和/或治療有關)。