使用注射用鹽酸阿糖胞苷的不良反應

　　阿糖胞苷最主要的不良反應為血液學毒性。骨髓抑制通常表現為巨紅細胞母細胞癥、白細胞減少、貧血、網織紅細胞減少和血小板減少。粒細胞減少通常會引起白細胞減少；淋巴細胞很少會受影響。這些不良反應的嚴重程度與藥物劑量以及應用方法有關。

　　單次應用阿糖胞苷后血液學毒性發生率和嚴重程度均很低，但每日或持續靜脈輸注阿糖胞苷的幾乎所有患者都會出現骨髓抑制。

　　阿糖胞苷治療的患者中常會出現惡心和嘔吐，快速靜脈輸注與持續靜脈輸注相比，前者發生惡心嘔吐的比例和嚴重程度都高于后者。

　　其它胃腸道的不良反應包括厭食、腹瀉、口腔或肛門的炎癥或潰瘍。腹痛、食道炎、咽喉痛、食道潰瘍以及消化道出血等反應較少見。一項研究中發現，與其它幾種化療藥物序貫應用時，阿糖胞苷可引起嚴重的小腸毒性。所引起的黏膜改變以表皮和腺上皮的不典型增生、不成熟化和壞死為特點。同時可伴有腹瀉、腸梗阻、腹痛、出血、黑便、嚴重的低鉀血癥、低鈣血癥、蛋白丟失性小腸病、一過性體重增加和腸道感染。

　　單用阿糖胞苷或與其它化療藥物或免疫抑制藥物合用時，所引起的免疫抑制會影響細胞或體液免疫功能，因此可合并輕度、重度有時是致命的病毒、細菌、真菌或寄生蟲的感染。

　　單用阿糖胞苷或與其它抗腫瘤藥物合用時，可引起肝功能損傷，如黃疸、血清膽紅素、轉氨酶、堿性磷酸酶升高，但二者之間的確切關系尚不明了。

　　盡管鞘內注射阿糖胞苷極少引起全身毒性，仍需密切監視患者的血液學狀況。可能需要調整抗白血病治療方案。鞘內注射阿糖胞苷最常見的不良反應為惡心、嘔吐、暫時性的頭痛和發熱，但是這些反應通常很輕微，而且具有自限性。曾有發生半身不遂的報道。

　　鞘內注射阿糖胞苷的神經毒性與稀釋劑中的防腐劑有關，臨床醫生推薦應用不含防腐劑的稀釋液。