有青霉素類藥物過敏史或青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。該品用于治療全身感染時需大劑量,腎功能不全時則排出明顯減少,而肝臟疾患時,對其半衰期影響很小。
它常與慶大霉素合用。由于劑量較大,其所含的鈉離子對心功能不全的病人可能導致急性肺水腫,也可能出現低鉀血癥。有報告發生神經毒性作用而出現因病發作者。少數病例產生AST升高,也有發生輕度的可逆的無黃疸肝炎的報告。
發現此藥的特殊的不良反應,如腎功能不全的病人產生出血性疾患,臨床表現為紫癜、粘膜出血、鼻衄及注射部位或小手術操作出血。
其機理可能為該品抑制了纖維蛋白原轉化成纖維蛋白所致。
氯化魚精蛋白可有效的控制這種出血,而不影響抗菌作用。18—羧芐西林含有7mmo1的鈉離子,因此在有心力衰竭或腎功能受損的病人,應用大劑量靜脈給藥時要特別慎重。
該品還可引起粒細胞減少,肌注可致局部疼痛。該品用前應做皮膚試驗、青霉素G過敏者禁用。與慶大霉素聯用具有協同抗菌作用,但兩者放置在同一容器中可使效價降低。
1、該品含鈉量較高,故限制鈉鹽攝入的患者應慎用該品。
2、使用該品前需詳細詢問藥物過敏史并進行青霉素皮膚試驗,呈陽性反應者禁用。
3、對一種青霉素過敏者可能對其他青霉素類藥物、青霉胺過敏,有青霉素過敏性休克史者約5%～7%可能存在對頭孢菌素類藥物交叉過敏。
4、腎功能不全患者應用該品可導致出血,應注意隨訪凝血時間、凝血酶原時間,發生出血時應及時停藥并予適當治療。
5、由于濃度較高的羧芐青霉素溶液可形成多聚體（為致敏區）,因此注射液皆須新鮮配制。