1、血液和淋巴系統異常：臨床試驗中偶見一過性的中性粒細胞減少癥，但無資料表明與阿奇霉素有關。
（1）耳和迷路異常：部分患者服用阿奇霉素后曾出現聽力損害包括聽力喪失、耳鳴和/或耳聾。據調查研究表明這種現象與患者持續大劑量使用本品有關，通過對這些患者的隨訪，發現大多數患者的聽力可恢復。
（2）胃腸道異常：惡心，嘔吐，腹瀉，稀便，腹部不適（疼痛或痙攣），胃腸脹氣。
（3）肝膽系統異常：肝功能異常。
2、皮膚和皮下軟組織異常：包括皮疹和血管神經性水腫在內的過敏反應。上市后，在使用本品過程中報告的其他不良事件包括：
（1）感染和寄植：念珠菌病和陰道炎。
（2）血液和淋巴系統異常：血小板減少癥。
（3）免疫系統異常：過敏反應（罕有致死）。
（4）代謝和營養異常：厭食。
（5）精神異常：攻擊性反應，神經質，焦慮不安，憂慮。
（6）神經系統異常：頭暈，驚厥（與其他大環內酯類相似），頭痛，活動增多，感覺遲鈍，感覺異常，嗜睡，昏厥。罕有味覺/嗅覺倒錯和/或缺失的報道。但與用藥是否相關，尚未明確。
（7）耳和迷路異常：眩暈。
（8）心臟異常：心悸和心律失常，包括室性心動過速（和其他大環內酯類一樣）均有報道；罕有報道QT間期延長和尖端扭轉型室性心動過速。但尚未證實上述不良事件與阿奇霉素有關。
（9）血管異常：低血壓。
（10）胃腸道異常：嘔吐/腹瀉（罕有脫水者），消化不良，便秘，偽膜性腸炎，胰腺炎，及舌變色（罕見）等。