先天缺牙是指牙胚形成過程中未能正常發育而導致的牙齒部分缺失、牙列不完整，對患者的面部美觀和生活質量都會帶來嚴重影響。治療成人牙齒錯牙合畸形經常會采用修復正畸聯合治療方案，通過正畸治療關閉間隙、集中間隙或保持間隙，以種植義齒或其他義齒修復缺失牙。現報道1例先天缺牙、牙體缺損伴牙列不齊的病例，通過正畸、種植、修復、牙周聯合治療最終取得了滿意的治療效果，探討更加完善的先天缺牙治療方案。
1.臨床資料
1.1一般資料
患者，男，25歲，2015年5月于山東大學齊魯醫院（青島）口腔科就診，主訴反牙合、牙間隙過大。患者自述4年前曾于外院行23、65以及31、41、42烤瓷固定橋修復，修復體咬合不適，牙齦持續紅腫。患者無煙酒嗜好及口腔不良習慣，既往體健，無重大系統性疾病。圖1顯示患者初診情況。
1.1.1術前檢查
①凹面型；②面部三等分，下頜無偏斜，上牙弓中線正，下牙弓中線右偏2mm；③顳下頜關節檢查正常，開口度、開口型正常；④12、22過小牙，14、15、24、25缺失，無18、28、38、48，65滯留，41殘根，46牙合面淺齲洞，23、65烤瓷冠，31、41、42烤瓷固定橋；⑤全口衛生狀況一般，牙齦局部紅腫，牙石（+），牙周探診約1.0～2.0mm，無牙周袋；⑥右側磨牙安氏Ⅱ類、左側磨牙中性關系；⑦前牙13-22反牙合，反覆牙合淺、反覆蓋淺；⑧上頜牙弓間隙10mm；⑨頭顱側位片測量，見表1：1、骨性Ⅲ類，上頜發育不足，下頜發育過度；2、下頜平面角為低角；3、上前牙稍唇傾、下前牙直立。
1.1.2診斷
①骨性Ⅲ類錯牙合畸形的安氏Ⅱ類錯牙合畸形；②上、下頜牙列缺損；③牙齦炎；④牙體缺損；⑤46淺齲。
1.1.3治療計劃
正畸、種植、修復、牙周聯合治療計劃：①全口牙齒進行系統牙周治療；②拆除23、65、31、41、42不良修復體，拔除41、65殘根，23、31、42制作臨時修復體；③使用直絲弓矯正技術矯正全口牙列；④排齊上、下頜牙列，通過唇傾上前牙，舌傾下前牙進行代償，治療矯治前牙反牙合到淺覆牙合淺覆蓋，關閉41拔牙間隙，集中上頜間隙為14、24種植修復提供適合間隙，進行種植體植入；⑤牙齒排齊后再行修復治療，11、12、21、22貼面修復，23、31、42全冠修復治療，11、21間隙貼面修復關閉。