1.2治療經過
患者全口牙齒齦上超聲潔治，局部牙齒齦下刮治，3%過氧化氫沖洗，上碘甘油。牙周治療后2周，46去腐后達釉質層，隔濕干燥，進口玻璃離子（3M，美國）充填，調牙合；拆除患者23、65、31、41、42不良修復體，去除殘留粘結劑，制作臨時冠（DMG Luxatemp-Handmix，德國）；鹽酸甲哌卡因腎上腺素注射液（斯康杜尼，SEPTODONT，法國）局部麻醉下拔除65、41殘根，壓迫止血。拔牙后2周，進行正畸治療。
①全口粘結MBT直絲弓托槽（3M，美國）；②按順序更換鎳鈦圓絲、鎳鈦方絲、不銹鋼方絲等排齊上、下頜牙列；③13與16間、23與26間鎳鈦推簧加力關閉上前牙間隙；④下前牙鏈狀皮圈關閉間隙；⑤13和43、23和33間進行Ⅲ類牽引；⑥因上前牙臨床牙冠較短，前牙矯治為淺覆牙合、淺覆蓋，待磨牙關系咬合良好、雙尖牙區間隙適合種植時，進行精細調整。待14、24種植間隙保持穩定后，拆除上頜正畸托槽，14、24鹽酸甲哌卡因腎上腺素注射液局部麻醉下，切開牙齦，暴露缺牙區牙槽嵴，預備種植窩，同期行上頜竇提升術提升約1.0mm，14、24分別植入4.5mm×10mm奧齒泰種植體（奧齒泰，韓國）各一枚，種植體初期穩定性良好，植入初期扭矩均＞35N·cm，旋緊覆蓋螺絲（奧齒泰，韓國），嚴密縫合牙齦。
種植術6個月后復診，全口曲面斷層顯示14、24種植體骨結合良好，行種植二期手術。14、24鹽酸甲哌卡因腎上腺素注射液局部麻醉下，切開牙齦，卸下覆蓋螺絲，接奧齒泰605愈合基臺（奧齒泰，韓國）各一枚，具體情況見圖2。
2周后14、24硅橡膠（DMG Silagum Putty/Silagum Light，德國）取模，行鈷鉻合金烤瓷冠修復。拆除31、42臨時修復體，11、12、21、22、31、42牙體預備，排齦，DMG硅橡膠取模，制作臨時修復體。因11、12、21、22臨床牙冠過短，前牙無法建立正常覆牙合、覆蓋關系，11、12、21、22用鑄瓷貼面修改牙齒外形和長度，口內試戴調牙合，VariolinkN瓷貼面粘結套裝（Ivoclar Vivadent，列支敦士登）粘結，去除多余粘結劑，31、42鈷鉻合金烤瓷冠修復，完成修復過程。直絲弓矯治器固定維持上、下頜牙列至修復完成；壓膜保持器保持。
圖2顯示正畸治療結束時患者面部和口內照片。因正畸牙齒移動導致患者11、21間牙齦乳頭增生，影響前牙美觀，修復治療結束兩周后，行11、21間牙齦乳頭牙齦修整術。2017年11月，患者全部治療結束。治療結束后面部和口內照片見圖3。
1.3治療效果
判定標準，主要依據以下五個方面：修復體外形與其同名牙協調，符合正常牙齒解剖外形；牙齒覆牙合、覆蓋關系良好；咬合關系良好；牙列整齊，語言功能、咀嚼功能良好；牙齦形態自然協調，無明顯異常。