Auer小體有真假之分,這里所說真假是指形態相同而性質不同者。
Auer小體是細胞形態學判斷髓系還是淋系急性白血病的重要特征,然而,有文獻報道慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤(圖1 、2 )、B細胞急性淋巴性白血病、濾泡淋巴瘤、幼淋巴細胞白血病、邊緣區淋巴瘤以及文獻早有記載的漿細胞骨髓瘤(圖3)均發現過Auer小體樣棒狀體[1],其中以漿細胞骨髓瘤最多見。這些腫瘤細胞的Auer小體樣物體大部分多種酶的細胞化學染色為陰性,其中部分通過電鏡和免疫組化染色證實是免疫球蛋白聚集而成;而部分腫瘤細胞的Auer小體樣物體α-醋酸萘酯酶、β-葡糖苷酸酶和酸性磷酸酶陽性,有人推測可能是起源于溶酶體,由胞質中的嗜苯胺藍顆粒聚集而成。有Auer樣棒狀體的骨髓瘤細胞常伴隨κ副蛋白分泌或限制性κ輕鏈表達,推測κ輕鏈與Auer小體樣物體形成有關[2],電鏡下Auer小體樣物體呈層紋狀或線狀、纖維絲狀、晶體狀結構。鑒于上述原因,這些腫瘤細胞中的Auer小體樣物體被稱之為假或類Auer小體,與真Auer小體在形態上分無法區別,但兩者化學性質不同,真者POX+(圖4),假者POX-。
淋系和漿系細胞出現假Auer小體雖為罕見,但卻提醒我們,對于疾病的診斷,不僅要著重分析細胞形態,更要結合實驗室其它檢查、病理檢查及臨床表現綜進行分析診斷。初步的形態學診斷固然重要,但有時也是不可靠的。因此實驗室人員在遇到Auer小體樣物體時,應作POX染色來決定其性質,不可貿然下結論,以避免主觀片面,要拋棄以往的“見‘奧’即髓”的觀念。