健康中國辦公室開會基層慢病管理這樣做

　　最近“健康中國”一詞頻繁刷屏，健康中國行動將成為指導人們今后健康生活和工作的重要指南。

　　昨天，健康中國行動推進委員會辦公室繼續召開新聞發布會，介紹“健康中國行動”之心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統疾病、糖尿病防治、傳染病及地方病防控各專項行動有關情況。

　　國家衛健委疾控局副局長雷正龍介紹，在健康中國行動的15大行動中，慢性病防治行動占了4項。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病是國際公認的威脅居民健康最主要的四大類慢性非傳染病疾病。

　　聯合國2030年可持續發展議程將降低這四類重大慢性病導致的過早死亡率作為重要的發展目標。“健康中國2030”規劃綱要也將這個目標納入健康中國建設的主要指標。

　　慢病防控需提升基層能力

　　在防控慢病行動中該做些什么呢？雷正龍指出了答案。

　　第一，健康生活方式是基礎

　　不健康的生活方式是慢性病的主要發病原因，也是慢性病患者管理效果的重要決定因素。

　　比如，不健康的飲食、身體活動不足導致的超重肥胖是高血壓、糖尿病的主要危險因素，長期吸煙與肺癌、慢阻肺發生密切相關，過量飲酒可能導致心腦血管疾病、肝癌，同時吸煙是腦卒中復發的重要危險因素，不健康飲食是血壓、血糖控制率低的主要原因等。

　　因此，在四大行動中，我們在個人部分均倡導大眾踐行健康生活方式，強調個人是自己健康的第一責任人，希望大眾主動學健康知識，樹健康理念，習健康行為，從根本上預防慢性病的發生，有效提高患者生活質量。

　　第二，早發現、早干預是關鍵

　　國內外實踐經驗證明，慢性病的預后好壞與發現的早晚密切相關，發現越早，干預越早，治療管理的效果越好。

　　如發現的胃癌、食管癌早期患者五年生存率可達到90%以上，分別是全國平均水平的3倍和4.3倍。

　　因此，這四大行動中，我們均重點突出了早期發現、早期干預的重要性。心腦血管疾病防治行動強調個人應該知曉自己的血壓，關注并定期進行血脂檢測，醫療衛生機構應全面實施35歲以上首診測血壓制度，擴大心腦血管疾病高危人群篩查干預覆蓋面。

　　癌癥防治行動強調個人要定期防癌體檢，密切關注癌癥危險信號，政府和社會應當推進癌癥篩查和早診早治工作，開展癌癥機會性篩查。

　　慢性呼吸系統疾病防治行動，強調個人應該關注疾病的早期癥狀，定期接受肺功能檢測，醫療衛生機構要推行高危人群首診測量肺功能，將肺功能檢查納入40歲及以上人群的常規體檢內容。

　　糖尿病防治行動強調個人應當關注個人血糖水平，定期檢測血糖，政府和社會要促進基層糖尿病篩查標準化。

　　第三，規范健康管理是重點

　　慢性病病程長，一旦得病基本終身伴隨。規范管理慢性病患者，可以平穩控制患者病情，減少并發癥發生，讓慢性病患者像健康人一樣享受生活，提高患者生活質量。

　　四大慢性病防治行動均突出了健康管理的重要性，心腦血管疾病防治行動強調了高血壓、高血糖、高血脂的“三高”共管，同時倡導自我健康管理。

　　癌癥防治行動強調個人要接受規范治療，重視康復治療，積極處理疼痛。醫療衛生機構要做好患者的康復指導，幫助患者進行疼痛管理、長期護理、營養和心理支持，提高患者生存質量。

　　第四，基層能力提升是保障

　　慢病防治離不開基層醫療機構的發力，因此提升基層醫療能力是提高慢病防治水平的關鍵。

　　雷正龍指出，四大行動均對加強基層慢性病防治服務能力提出了要求。

　　心腦血管疾病防治行動提出增加高血壓檢出的設備與場所，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應配備血脂檢測儀器；

　　癌癥防治行動提出通過疑難病癥診治能力提升工程，加強中西部地區及基層能力，提高癌癥防治同質化水平；

　　慢性呼吸系統疾病防治行動提出推動各地為社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院配備肺功能檢查儀等設備，做好基層專業人員培訓，著力提升基層慢性呼吸系統疾病防治能力和水平；

　　糖尿病防治行動提出提高醫務人員對糖尿病及并發癥的早期發現、規范化診療和治療能力。

　　基層藥物配置需進一步健全

　　基層藥物配備不齊全問題依舊存在，在重大疾病防治工作中，這個問題在一定程度上制約著防控水平的提升。

　　中國工程院院士、中國醫學科學院院長王辰指出，有些常見藥物在基層的配置不是很健全，有些我們很熟悉的高血壓、糖尿病似乎還好，也有不健全的地方，但是呼吸病，比如吸入藥，到基層就很少見了。

　　實際上吸入藥在國際上是一個非常常見、普通、普遍的藥，對于慢性呼吸病，特別是慢阻肺和哮喘為代表的慢性呼吸病，這是一個基礎用藥，也是已經列為基本用藥范圍的國家基藥。

　　但基層配備不足，而且存在使用意識和治療規范性問題。

　　基層實際上是防治慢性病和常見病關鍵的場合，基層醫務人員應當承擔重大的責任，現在已經開始承擔了很重要的責任了，下一步還有很大的提升空間，需要基層醫務人員和專科醫生一起共同努力。

　　促進健康中國行動的主力是基層，隨著行動的逐步深入，基層醫療市場將進一步被打開。