健康老齡化如何“跑贏”人口老齡化？

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“由于機體退行性變化、免疫功能下降等原因，再加之慢性病造成的身體機能下降等原因，老年人容易成為感染性疾病/傳染性疾病的易感人群。而接種相應的疫苗，能夠有效地幫助接種者獲得針對病原體的抵抗力，減少感染性疾病發生的風險。”近日，在一場“健康老齡，關注免疫衰老，科學預防接種”暨首個《老年人疫苗接種科普手冊》（以下簡稱《手冊》）媒體發布會上，中華預防醫學會副會長、北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院院長楊維中表示，衰老是一個不可避免的生理過程。隨著年齡增長所致免疫功能下降，被稱為“免疫衰老”。

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楊維中（主辦方供圖）

隨著我國步入中度老齡社會，健康老齡化如何“跑贏”人口老齡化，成為全社會關心的重要話題。與會專家表示，我國老年人“帶病共存”現象較為普遍，而免疫衰老是引起多種疾病的重要因素，接種疫苗可幫助預防免疫衰老帶來的多種感染性疾病風險。

老年人疫苗接種率有待提升

“我國居民人均預期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但老年人健康預期壽命不到70歲，說明老年人平均帶病生存時間將近10年。此外，我國約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存（2種及以上）。”中國老年保健協會常務副會長齊平江指出，接種疫苗可通過預防感染減緩老年人慢性病的進展，降低慢性病并發癥導致不良結局的風險，改善患者生活質量。加強老年人主動免疫，提升中老年人預防接種的積極性，是促進健康老齡化、實現高質量長壽的關鍵。

比如，年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50 歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也越嚴重。此外，老年人和慢性病患者是流感和肺炎球菌性感染的高危人群。

“健康老齡化，不僅要重視生命的長度，更重要的是提高生命的質量。疫苗在預防感染性疾病，降低疾病負擔方面能夠發揮重要價值，可以通過預防感染減緩老年人慢性病的進展，降低慢性病并發癥導致不良結局的風險，改善患者生活質量，減輕衛生系統的負擔。”北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院副院長馮錄召研究員表示，我國老年人疫苗接種率仍有待提升。

一項研究顯示，成人流感疫苗接種率為10.97%，肺炎疫苗接種率為13.6%，帶狀皰疹疫苗接種意愿為16.57%。“因此，要進一步通過健康科普和健康促進教育，增強他們對疫苗有效性和安全性的信心，重視疫苗的價值，全面提升老年人疫苗接種意愿。”馮錄召說。

據北京市疾病預防控制中心原免疫預防所所長孫美平表示，老年人多患有慢性病，甚至一個人共患多種慢性病，自身免疫功能也會隨著年齡增長逐漸減弱，易患傳染和感染性疾病，一旦發生這些疾病亦會加重慢性病癥狀，加大了其管理難度，從而出現危重癥甚至死亡，所以接種疫苗預防可預防疾病尤為重要。

慢性病不是疫苗接種絕對禁忌

目前，我國適合老年人接種的疫苗有“四劍客”，分別是新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗，符合接種條件的老年人要積極接種，盡早預防相應疾病。而《手冊》從疫苗認知、科學選擇、促進行動方面，為公眾提供了較為實用的科普。

采訪中，專家表示，慢性病、免疫功能低下人群的疫苗接種尤為重要。慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病如糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、類風濕關節炎等人群，因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗。免疫功能低下人群的接種非常重要，其與免疫功能正常人群相比，疾病所致的負擔更重，接種疫苗可降低相應疾病的感染風險，從而避免更多疾病負擔。

據了解，目前國內適合中老年人接種的疫苗有多種類型的技術路線可供選擇。主要的疫苗技術路線有減毒活疫苗、滅活疫苗、重組蛋白疫苗、載體疫苗、核酸疫苗等。

“老年人在選擇疫苗時，需要在醫生指導下，綜合考慮自身身體狀況，以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術路線等內容后，選擇適合自己的疫苗。”清華大學第一附屬醫院預防保健科主任劉兆秋表示，老年人要充分了解疫苗的相關知識，疫苗的不良反應不等于不安全。疫苗的不良反應多數屬于一般反應，大多是一過性的，不需要做特別處理，老年人對此不必過度擔憂。

不過，一些疫苗的常見禁忌證也應該引起重視。例如，每個疫苗說明書中均列出了疫苗成分，對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物）過敏者，禁止接種該疫苗。發熱、急性感染期和慢性病急性發作期者，應待病情好轉穩定癥狀消退后再接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

多舉措推進老年人疫苗接種

為推動健康老齡化相關工作，2022年國家衛生健康委、全國老齡辦、國家中醫藥管理局聯合印發的《關于全面加強老年健康服務工作的通知》指出，提升醫療衛生服務體系的適老化水平，建立完善老年健康服務體系，推進老年健康預防關口前移。

“在促進老年預防接種行動方面，很多社區都保持了良好的勢頭，起到了很好的示范作用。”首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩希望，繼續通過多渠道開展健康教育，提高醫務人員和公眾對流感、肺炎球菌疾病、帶狀皰疹等相關疫苗接種的認知，使疫苗接種健康教育上升到健康促進層面，同時擴大成人疫苗接種服務渠道，常設成人疫苗接種門診，進一步提升老年人疫苗接種的便利性，推動解決老年人疫苗接種的“最后一公里”。

最后，北京西城區廣外社區衛生服務中心預防保健科科長宋爽介紹了該中心通過持續性的健康講座、社區義診、志愿服務等，社區醫護人員從公共衛生專業角度出發，幫助社區老年人充分了解預防保健的重要性。“同時，我們還憑借‘醫、護、防’三位一體的家庭簽約服務，深入到社區老年健康保障的日常生活中，切實提高了社區老年人疫苗接種積極性。”