尿液是腎臟疾病的一面鏡子,就像眼睛是心靈的窗戶一樣;通過檢查尿液醫生可以獲知腎臟疾病的病情輕重程度,方便制定下一步診療計劃。因此正確留取及保存尿液標本就就會顯得尤為重要了。
但在門診工作中,醫生面對眾多患者很少有時間去囑咐患者具體留尿的方法及注意事項,尿液的留取隨意性就會很大,這就給化驗單的正確解讀帶來了很大的障礙,不僅浪費了患者的化驗費和寶貴的時間而且有可能導致醫生對病情程度的誤判,尤其是在夏季,天氣炎熱,無論是留取尿液標本還是送檢尿液標本都可能腐敗變質。
下面我們就為您詳細介紹一下尿液標本的留取及送檢。
Part 1
尿常規及尿紅細胞形態:清潔外陰或尿道口后留取中段尿30毫升,清晨第一次尿最好,留取的尿液應在2-3小時內化驗;如果清晨第一次尿液留取后,由于路途遙遠,送來的標本時間較長超過了3個小時,也可以在家長出發去醫院的時候讓孩子排尿留取標本。
注意事項:
留取尿標本前必須清潔。女孩要清潔外陰,尤其是有的小女孩可能患有幼女性外陰炎,平時外陰部發紅、癢感、有異味、有分泌物,更應該用清水清潔外陰部。如尿沉渣中有大量多角形上皮細胞,則可能為已混入外陰部的炎性分泌物所致,宜留取清潔尿標本重檢。
收集尿液時,要留取中段尿,即開始的一段和最后的一段都不要。因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常規及尿紅細胞形態檢查時,一般都留取中段尿,具體方法是,開始排尿時快速數1、2、3后再用尿杯接取尿液。尿常規檢查時,尿液一般取30毫升左右,礦泉水瓶子一般是500毫升,可以作為判斷留取尿液數量的參考。
因為夜間飲水較少,腎臟排出到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內并進行濃縮,提高陽性檢出率,所以晨尿最好,但隨機留取尿液也可以,尤其是路途遙遠的話,患兒家長也可以在出發去醫院的時候讓孩子排尿留取標本。
作尿常規檢查要用清潔容器,比如可以用礦泉水瓶子。
Part 2
24小時尿蛋白定量:留取24小時全部尿液。
如當日早8點至次日早8點留標本,則當日早8點小便一次,此次尿液丟棄不保留,此后每次尿液均留在同一容器中,直至次日早8點時,再小便一次,此次尿液要留取并混入已留取的全部尿液中,留取尿液的容器要放置在陰涼處。
準確測量全部尿液的總容量,將毫升數寫在化驗單上,將全部尿液在同一容器中混勻,取30毫升送檢。
在夏季留取24小時尿液時很容易變質,一般采取兩種方法:
防腐劑法:第一次尿液倒入塑料桶時,需把防腐劑(可以用甲苯,每100毫升尿液加上甲苯0.5毫升)倒入塑料桶中并搖勻。而且以后每次排尿液到塑料桶時,均需要將桶里的尿液搖勻,并蓋好桶蓋(以防尿液蒸發),一般只有在夏天需要加防腐劑。
冰箱冷藏法:把每一次的尿液用漏斗倒入容器中,蓋好蓋子,然后放在冰箱里冷藏存放。
Part 3
尿液送檢:在夏天可以將尿液標本放在干凈的礦泉水瓶里面,然后將礦泉水瓶子放在一個塑料袋子里,瓶子周圍放些冰塊(提前用冰箱凍制),2~3小時內送去醫院化驗即可。
這樣既可避免小患者的舟車勞頓舊病復發,又避免尿液的腐敗變質影響化驗結果。