臨床表現
最早出現的臨床表現是尿量減少，尿量<0.5ml·kg-1·h-1，超過6小時，（非少尿型急性腎衰竭除外），之后相繼出現水腫、惡心、嘔吐、虛弱、心律不齊、呼吸困難或高血壓。當發生急性腎衰竭時，除腎臟功能出現問題外，腎排泄障礙使各種毒性物質在體內積聚，從而出現全身各系統的中毒癥狀，引起一系列并發癥，包括充血性心力衰竭及肺水腫，肝功能衰竭、上消化道出血，嗜睡、譫妄、昏迷、神經系統癥狀等。非少尿型急性腎衰竭無尿量減少，表現為血肌酐水平在48小時內上升≥26.5μmmol/L，或增至基線值的150%~200%。
檢查
1.實驗室檢查
可有貧血；白血球減少（狼瘡腎）；血小板減少（狼瘡、腎靜脈栓塞、溶血性尿毒綜合征）；低鈉血癥；高鉀血癥；酸中毒；血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高（腎功能減退）及血鈣低（高血磷癥）。血清C3水平可降低（鏈球菌感染后、狼瘡或膜增性腎小球腎炎）或血清中可查出對鏈球菌的抗體（鏈球菌感染后腎小球腎炎）。
2.其他輔助檢查
胸部放射線檢查可發現心臟大及液體過多所引起的肺充血。急性腎衰患兒須考慮有無尿路梗阻，如攝腹平片、超聲波動波檢查、腎核素掃描，必要時做逆行腎盂造影，如查出有梗阻須急性做經皮腎造瘺術。最后可能須做腎活體檢查以判斷腎衰的原因。