1 臨床資料
患兒男，10 歲，陰囊多發性丘疹 1 年。1 年前發 現右側陰囊及陰莖根部出現多發性膚色小丘疹，質 軟，無自覺癥狀，未予診治，此后皮損逐漸增多、增 大。患兒既往有右側陰囊皮膚外傷史( 具體不詳) ， 家族中無類似病史。查體: 全身淺表淋巴結未及腫 大，各系統檢查未見異常。皮膚科情況: 右側陰囊及 陰莖根部多發性皮色小丘疹，直徑 0. 5 ～ 5 mm，簇集 或散在分布，部分融合或呈絲狀突起，質地柔軟，無 壓痛，未超過陰囊中線( 圖 1) ; 右側陰囊上方可見一 個 2. 0 cm × 0. 5 cm 陳舊性瘢痕。實驗室檢查: 血尿 常規、肝腎功能、血脂、血糖無異常。皮損組織病理 示: 表皮輕度角化過度，包繞真皮形成外生性損害， 真皮可見見疏松排列膠原纖維、擴張淋巴管和毛細 血管; 免疫組織化學染色顯示: D2-40 陽性毛細淋巴 管和 CD34 陽性毛細血管( 圖 2) 。根據臨床表現和 組織病理結果，診斷為兒童陰囊多發軟纖維瘤。治 病: 予以 CO2激光治療，目前正在隨訪中。
2 討論
軟纖維瘤又名皮贅、軟垂疣、纖維上皮性息肉， 是一種柔軟、有蒂皮膚良性腫瘤; 好發于中老年女 性頸項、胸背、腋窩及腹股溝等處，尤以更年期婦 女多見，妊娠期也可發生［1-4］。臨床上通常可分為 3 型: 多發性皺紋狀小丘疹，多見于頸部，質軟，直徑 1 ～ 2 mm; 單個或多發性絲狀軟纖維瘤，呈絲狀增 生的柔軟突起，寬約 2 mm，長約 5 mm; 單發性有 蒂軟纖維瘤，可發生于面部、胸背、腋窩，多見于軀干 下部、腹股溝等，呈息肉狀突起，質軟，表面光滑，直 徑約 1. 0 cm 或更大［1］。本例患者皮損多發，兼有前 兩種臨床類型特征。陰囊多發性軟纖維瘤少見，目 前國內僅有 1 例成人病例報道［2］。 一般認為軟纖維瘤發生可能與皮膚正常老化及 彈性喪失有關。也有研究發現軟纖維瘤可能是血脂 異常、Ⅱ型糖尿病、心血管病、肥胖、遺傳病( 如 BirtHogg-Dube 綜合征、結節性硬化癥) 的皮膚表現［5-7］。 此外，軟纖維瘤可能與人類乳頭瘤病毒感染有關［8］。 本例患兒皮損在右側陰囊皮膚外傷史后發生，且局限 于右側陰囊，提示局部外傷可能是其誘發因素。 軟纖維瘤組織病理學特征: ①外生性損害由表 皮包繞疏松纖維結締組織組成; ②結締組織核心由 疏松結締組織、纖維細胞、膠原纖維和成熟脂肪細胞 組成; ③發生蒂扭轉或損傷病例，可出現炎癥反應、 血管充血、結締組織變性和壞死［4］。 本病在臨床上需與淋巴管瘤、尋常疣、表皮痣等 鑒別，組織病理上需與脂溢性角化病、血管纖維瘤、 淺表脂肪瘤樣痣、絲狀疣等鑒別4］。 本病屬于良性腫瘤，一般無需特殊治療，必要時 采用激光或手術治療。
參考文獻略。
來源：方杰,張艾麗,林偉清,汪靜莎,王元秋.兒童陰囊多發軟纖維瘤1例[J].中國皮膚性病學雜志,2021,35(10):1170-1171.