1.呼吸困難和乏力
多數心力衰竭病人因運動耐力下降而出現呼吸困難或乏力癥狀而就醫。休息狀況下，嚴重者也有癥狀，還可以出現夜間憋醒。
2.下肢水腫
患者可能出現體液潴留癥狀，如腿部或腹部水腫等，并以此為首要或惟一癥狀就醫。這些病人的運動耐量降低是逐漸發生的。
3.無癥狀或其他心臟病或非心臟病所致的癥狀
在檢查急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病等其他疾病時，才發現這些病人有心臟擴大或功能不全表現。
4.心衰加重的早期表現
左心功能降低的早期征兆是：在原來心功能正常時，出現不明原因的疲乏或運動耐力降低以及心率增加15～20次/分。繼續發展則出現睡覺需用枕頭抬高頭部、勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難等；查體可見左心室增大、聞及舒張早期或中期奔馬律，兩肺尤其肺底部有濕啰音，還可有干啰音和哮鳴音，提示左心功能障礙。
5.急性肺水腫
起病急，病情發展迅速。突發嚴重呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安伴有恐懼感，呼吸頻率可達30～50次/分；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰；聽診心率快，心尖部常可聞及奔馬律；兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。