【一般資料】
女，29歲，職員
【主訴】
停經37+3周，不規律下腹痛1小時
【現病史】
妊娠期女性，G1P0。患者既往月經規律，月經初潮12歲，周期30天，經期7天，經量中，無痛經。LMP：2016-01-18EDC：2016-10-25。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院定期產檢，中孕唐氏篩查提示低風險，后OGTT、唐篩、彩超等未見明顯異常。患者自訴現孕37+3周，下腹部不規律性腹痛1小時，不伴**流血流液。為進一步處理擬“先兆臨產”收入院。精神胃納好，二便正常。
【既往史】
否認食物藥物過敏史，否認肝炎結核傳染病史，否認糖尿病、高血壓、心臟病病史，否認手術外傷史。
【查體】
T：37.0℃P：93次/分R：20次/分Bp：135/87mmHg。發育良好，營養中等，頭顱五官無畸形，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音，心律93次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹膨隆，腹肌軟，未捫及宮縮，肝脾肋下觸及不滿意。脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫。生理反射存在，病理征未引出。專科檢查：宮高:33cm,腹圍：98cm，胎心律：138次/分。宮口未開，宮頸管消退50%，質軟，中位，S=-3，胎膜未破。
【輔助檢查】
本院B超示：雙頂徑93mm，腹圍345mm，股骨70mm。羊水最大前后徑63mm。
【初步診斷】
1.孕1產0，宮內妊娠37+3周，單活胎2.先兆臨產
【鑒別診斷】
診斷明確，無鑒別診斷
【診療經過】
患者入院后完善相關檢查，后患者宮口長時間未開，給予患者安定注射，仍然宮口未開，患者宮口開3CM送入產房，患者于產程活躍期宮縮變差，持續性枕橫位，之后患者靜滴催產素出現宮縮過強，胎心加快，下腹痛劇烈疼痛，出現病理性縮復環，達到臍帶水平，出現血尿，患者急診下行子宮下段剖宮產術，術中見胎頭與子宮下段漿膜層緊密貼合，術中娩出一活嬰，未見子宮下段縱向撕裂，擬正常縫合子宮，術后監測生命體征，血常規等檢查，4天未有異常拆線出院。
【臨床診斷】
1.孕1產0，宮內妊娠37+3周，單活嬰2.先兆子宮破裂
【病例分析】
患者如果產程中出現下腹部劇烈疼痛，出現病理性縮復環，胎心音下降或增快，血尿或是排尿困難，就可以診斷為先兆子宮破裂，需急診下行手術終止妊娠。
病例來源：愛愛醫