單側肺靜脈閉鎖（unilateral pulmonary vein atresia,UPVA）是一種罕見的胚胎發育缺陷導致的肺靜脈完全閉塞畸形。臨床上常以兒童和嬰幼兒期肺炎反復發作和咯血為主要表現，部分患兒可無明顯癥狀直至成年才被發現。本病主要的診斷手段是CT血管成像（CTA）和數字減影血管造影（DSA），但臨床對擬診肺炎或表現咯血的患兒，往往僅行單純胸部平片或CT平掃檢查，故極易漏診。本文報道2例UPVA的胸部影像特征，并結合文獻進行復習，以期提高對本病的認識。
1.病例1
1.1臨床資料
患兒男，2歲。因“咳嗽1個月，發熱3d”于2008年12月入院。1個月前無明顯誘因出現咳嗽，初發熱1次，40℃，我院門診擬診“急性上呼吸道感染”，予抗炎、對癥處理后，體溫即降至正常，但咳嗽持續。近3天患兒出現發熱伴嘔吐1次，胸部CT擬診肺炎。
入院查體：體溫38.6℃（肛溫），呼吸38次/min，呼吸尚平穩，無口唇發紺，雙肺呼吸音粗，右肺呼吸音較左肺低，未聞及干濕啰音。支氣管鏡檢查：氣管及支氣管管腔通暢，右側各支氣管黏膜明顯充血水腫，黏膜粗糙，可見縱行皺褶，右上葉為著，表面覆有較多黏稠分泌物。灌洗液培養：金黃色葡萄球菌。尿常規：白細胞（鏡檢）1～4/高倍，余正常。紅細胞沉降率51mm/h。余實驗室檢查結果未見異常。
1.2設備與方法
1.2.1X線檢查
采用德國Siemens YsioDR機進行立位胸部后前位攝片，管電壓50kV，管電流采用自動管電流調節技術。
1.2.2CT檢查
采用荷蘭Philips Brilliance（iCT）256層螺旋CT掃描設備進行胸部平掃及增強檢查。準直0.625mm，FOV250mm×250mm,管電壓80kV，管電流100mA。平掃：層厚5.00mm，層間距5.00mm；CTA：層厚0.90mm，層間距0.45mm。增強掃描經肘靜脈注射對比劑碘普羅胺（含碘370mg/mL）20mL，注射流率1.8mL/s，對比劑注射后追加生理鹽水15mL沖管。使用團注追蹤技術，將興趣區（ROI）放在肺野，當右心室成像濃密而左心房、左心室開始淺淡顯示時啟動掃描。
1.3影像表現
1.3.1胸部平片
右側胸廓較左側略小，縱隔輕度右偏，右肺透亮度稍減低，肺紋理模糊，水平裂、斜裂增厚，右肺可見斑片狀模糊影（圖1A）。結合胸部透視呼吸下出現縱隔擺動，擬診支氣管異物，建議CT進一步檢查。
1.3.2胸部CT平掃
氣管支氣管通暢；右肺小葉間隔明顯增厚，呈網格狀改變，以肺外周部分明顯，胸膜下區多發小楔形條片狀影；左肺正常（圖1B）。右肺門、縱隔區見軟組織密度團塊影（34mm×40mm），其肺側緣呈現沿支氣管血管束的尖狀突起（圖1C）。