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  • 發布時間:2022-06-27 17:32 原文鏈接: 克山病的并發癥

       本病常有心源性休克、充血性心力衰竭、嚴重心律失常(阿-斯綜合征發作)等并發癥。

       1.心源性休克

       約占急性重癥克山病的75%。病人常以惡心、劇烈嘔吐、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難為主要癥狀,重癥者在幾小時內死亡。病人如能得到及時的搶救,90%的病人可在24~36h內恢復。

       2.充血性心衰

       由于心肌有彌漫性嚴重變性、壞死和瘢痕灶形成,所以克山病病人可出現不同程度健康搜索的充血性心力衰竭。

       3.心律失常

       (1). 急性心功能不全出現心源性休克并發室性異位心律(早搏、心動過速、纖顫)或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯者,多于大劑量VC靜注或擴容及亞冬眠療法后,隨休克的緩解而于數小時內消失,一般須使用抗心律失常藥。

       (2). 慢性心功能不全并發的室性心律失常,多于強心劑用達有效量,而心功能不全好轉時室性心律失常或減輕、或消失。

       (3). 急性或慢性心功能不全經上述治療與觀察后無效后,可加用抗心律失常藥,但應注意后者的負性肌力作用、致心律失常作用及其與強心劑、利尿劑間的相互作用,以免抑制心肌,加重心功能不全或導致洋地黃中毒,甚至引起心臟驟停。

       (4). 藥物治療無效的永久性完全房室傳導阻滯,可安置人工心臟起搏器;對持續性室性心動過速或心室纖顫的患者,可行電復律。

       4.血栓、栓塞 按血栓、栓塞治療常規處理。

       5.感染

       肺部感染常可誘發或加重心功能不全,應選用相應的抗生素治療或預防。小兒腸道蛔蟲癥應于心力衰竭控制后作驅蛔蟲治療。

       6.水、電解質紊亂

       (1) 利尿劑宜間斷應用,避免發生水、電解質紊亂與酸堿平衡失調。

       (2).對較長期應用利尿劑的患者,不宜嚴格限制鈉鹽的攝入。

       (3).有條件時應監測血容量,血清鈉、鉀、氯、鈣、鎂等離子的變化,及時調整水、鹽代謝失調,注意糾正酸堿失衡。

       (4). 為防止低鉀血癥,可將潴鉀利尿劑與排鉀利尿劑交替或聯合應用,并應重視鎂鹽的補充。

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