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  • 發布時間:2022-06-27 17:32 原文鏈接: 克山病的輔助檢查

       1.心電圖檢查

       本病可有多種心電圖改變,以心臟肥大、心肌損害和心律失常最常見。

       1.心骯損害

       可見ST段上升或壓低,此與心外膜或心內膜下心肌受損有關,多見于急型。少數可在肢聯或心前導聯見到類心似肌梗塞的QS波或Qr波,此為心肌壞死或心肌纖維化所致。此外,T波低平、雙相或倒置,QT間期延長、低電壓等亦常見。

       2.心律失常

       常見的有室性過早搏動、心動過速、心房顫動等。傳導障礙如右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯或房室傳導阻滯均可見到。

       2.X線檢查

       可見心臟擴大,以慢型及亞急型最明顯多為普遍性中度以上擴大。急型呈普遍性輕至中度擴大,亦有少數心臟不擴大。擴大的心臟橫徑下移,心臟呈三角形無力狀,搏動減弱或消失,稱之為肌源性擴張;而兒童患者心臟常呈球形擴大。肺血管多呈靜脈性淤血或混合性充血,早期可見上部肺血管影增多、增寬,急型者尚可見肺血管邊緣模糊、肺門增大和肺野云霧狀陰影等肺靜脈高壓之表現。有時可見肺栓塞鶒的表現。

       3.超聲心動圖

       常表現為擴張型心肌病樣改變,慢型及亞急型者左心房、左心室、右心室腔多呈普遍性擴大,左右心室流出道增寬,心室壁薄,心室彌漫性活動減弱健康搜索并有節段性運動障礙,左室射血分數降低有時可見到附壁血栓。急型者左心室腔擴大多見。

       多普勒超聲心動圖可發現49.2%的病人有二尖瓣關閉不全健康搜索三尖瓣關閉鶒不全亦常見,心力衰竭治愈后瓣膜關閉不全可減輕,甚至消失。

       4.血液檢查

       急型和亞急型患者白細胞總數和中性粒細胞可增高,血沉可增快。急型重癥者血清谷草轉氨酶(SGOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在發病后數小時上升,1~3天達高峰,1~2周后漸恢復正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重鏈單克隆抗體制備成功,此亦有助早期心肌壞死的診斷。慢型和潛在型可見白蛋白偏代,球蛋白增高,血清蛋白電泳a1和a2球蛋白增高。

       5.收縮時間間期規定

       此測定示PEP/LVET(噴血前期時間與左室噴血時間之比)比值高于正常(正常值0.345±0.036),反映本病心肌收縮力減弱。

       6.心內膜心肌活體組織檢查

       這是與心導管檢查相結合的活組織檢查法,將取得的心內膜心肌組織作病理切片檢查,有助于診斷本病。[2]

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