一、甲狀腺功能
T3 (三碘甲狀腺原氨酸):
臨床意義:血清總T3量一般與T4量的變化一致,是診斷甲狀腺功能的靈敏指標,尤其對早期診斷有重要意義,它是T3型甲亢的特異診斷,但對甲狀腺功能診斷價值不大,對采用抗甲狀腺藥物治療的患者,宜與TT4聯合測定,必要時需同時測定TSH,方能有助于甲狀腺功能狀態的判斷。
參考值:0.6~1.81 ng/ml
T4 (甲狀腺素):
臨床意義:血清總T4測定是甲狀腺功能基本篩選試驗,在甲狀腺素結合球蛋白(TBG)濃度正常情況下,對健康人、甲狀腺功能亢進未治療及甲狀腺功能低下患者診斷符合可在96%以上。TBG濃度及其結合力改變(如妊娠、哺乳、肝硬化、腎病綜合癥等)可使T T4發生有意義的變化,甲狀腺功能亢進治療過程中不宜以單一血清T T4測定作其功能判斷指標。
參考值:4.5~10.9 ug/ml
TSH (促甲狀腺素)
臨床意義:TSH是垂體前葉分泌的激素之一,其主要功能是控制、調節甲狀腺的活動。測定血清(漿)中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減低癥、以及研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸的重要指標之一。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發性和繼發(下丘腦性或垂體性)甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治療時,其TSH可作為療效的判斷指標。此外還可用于觀察垂體TSH的儲備功能,并可進一步區別下丘腦和垂體的病變。血清TSH升高常見于分泌TSH的垂體和垂體性甲亢,原發性甲亢,缺碘性地方性甲狀腺腫。血清TSH降低常見于甲狀腺功能亢進,繼發性甲狀腺功能低下和臨床應用大劑量糖皮質激素。
參考值:0.35~5.5 uIU/ml
FT3 (游離三碘甲腺原氨酸):
臨床意義:FT3是診斷甲狀腺功能亢進的靈敏指標,早期或發先兆Graves病,F T3升高早于F T4,有助于Graves病確診。自主性甲狀腺結節T3分泌較高,此等病例F T4可以正常,但常伴有FT3升高,甲狀腺結節患者測定FT3可有助于甲狀腺功能的判斷。對甲狀腺功能低診斷價值不及FT4。
參考值:2.5~6.5 pmol/L
FT4 (游離四碘甲腺原氨酸):
臨床意義:血清FT4是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標,在生理及病理情況下引起TBG結合力和濃度改變時,能較準確反映甲狀腺的功能,對甲狀腺功能低下診斷優于FT3。在甲亢早期及隨訪,或某些疾病引起的低T3綜合征等情況,與FT3及TSH測定配合,可提高診斷的符命率。
參考值:10.5~23.2 pmol/L
α-TPO(甲狀腺過氧化物酶):
臨床意義:
1. 自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)包括彌漫性甲狀腺腫(Graves病)、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本病)及特發性粘液水腫等。
2. 它們均和自身免疫有關。這類患者體內可存在多種針對甲狀腺的自身抗體。
3. AITD患者用藥物治療前及治療時α-TPO陰性者。
4. 停藥后復。
5. 發率高于α-TPO陽性者。
6. 產后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎。
7. α-TPO可為陽性。
8. 部分結節性甲狀腺腫患者α-TPO可為陽性。
注意事項:溶血或高血脂樣品不能用。正常人α-TPO可有6.4%的陽性率。
參考值: 0~100 U/ml
α-TG(甲狀腺球蛋白抗體):
臨床意義:
1. 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎:陽性率約為80%。
2. Graves病:陽性率約60%,3. 滴度一般較低,4. 經治療后滴度下降提示治療有效。如果滴度持續較高,5. 易發展成粘液性水腫。
6. 疑有甲減的病人,7. 測到α-TG陽性有助于診斷。
8. 甲亢病人若測得α-TG陽性且滴度較高,9. 提示抗甲狀腺藥物治療效果不10. 佳,11. 且停藥后易復12. 發。若用手術或I131治療,13. 日后發生甲狀腺功能低下的可能性大。
14. 某些非甲狀腺疾病:α-TG有一定的陽性率,15. 如類風濕疾病,16. 紅斑狼瘡等。
17. 正常人特別是女性和老年人,18. α-TG約有2%~10%的陽性率。
注意事項:未經分離的血清標本在4°C以上抗體效價可下降,故應盡早分離血清,4°C可保存一周,否則應置-20°C保存。
參考值:<30%
二、激素系列
E2-6(雌二醇):
臨床意義:雌二醇分泌增加見于婦女妊娠期、卵巢顆粒細胞瘤、卵泡細胞瘤、腎上腺皮質瘤、性早熟、男子乳房發育癥等。減少見于先天性卵巢發育不全、性幼稚、垂體性矮小癥、垂體前葉功能減退癥和絕經期綜合癥等。
注意事項:標本用空腹血清。
參考值:男性:128.5~239 pmol/L(35~65 pg/ml)。
女性:卵泡期: 147~209 pmol/L(40~57 pg/ml)
排卵前夕:1.29~2.63 nmol/L(305~715 pg/ml); 黃體期: 0.55~1.4 nmol/L(150~310 pg/ml)
Prolact(泌乳素):
臨床意義:泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因,也是垂體腫瘤的常見病因之一。下丘腦腫瘤、神經膠質瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少,使得泌乳素分泌增加。
注意事項:血清標本要避免溶血和脂濁,于2~8 °C保存最多能穩定48小時,長期保存需-20°C冷凍,且不得超過6個月,可加0.1%又疊氮鈉(W/V)作為防腐劑。
參考值:男性:0~20 ng/ml
女性:2~25 ng/ml