全國生活飲用水水碘含量調查報告

　　一、背景

　　碘缺乏危害，是指由于環境缺碘、機體攝碘不足所引起的地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和對兒童智力發育的潛在性損傷。我國曾是全球碘缺乏病嚴重流行的國家之一，大部分地區外環境缺碘（碘缺乏病病區水碘含量<10μg>100μg/L）。20世紀80年代初，我國曾調查并繪制了以縣為單位的全國飲用水水碘含量地圖，2005年又在水源性高碘地區調查了以鄉為單位的水碘分布。此外，1997年、2002年和2011年的全國碘缺乏病監測，抽樣調查了部分省份水碘分布。

　　由于距離上一次全國范圍生活飲用水水碘含量調查已超過30年，為全面、系統、準確掌握全國外環境水碘分布變化情況，指導全國碘缺乏危害防治工作，2017年原國家衛生計生委組織開展了全國生活飲用水水碘含量調查工作。

　　二、調查方法與范圍

　　全國以鄉、鎮、街道辦事處（以下簡稱鄉）為單位開展調查。其中，對本次或既往調查發現水碘含量（水碘含量指水碘中位數，下同）大于10.0μg/L的鄉，以村為單位開展調查。全國31個省(區、市)和新疆生產建設兵團（以下簡稱省份）全部開展了調查。第一階段在2936個縣、市、區、旗（以下簡稱縣）的40325個鄉開展了調查；第二階段在水碘含量大于10.0μg/L的鄉以村為單位開展調查，共對5949個鄉的124938個村進行了調查。

　　三、調查結果

　　（一）全國和省級水碘分布

　　全國鄉級水碘含量為3.4μg/L。全國所有省份鄉級水碘含量均在10.0μg/L以下；鄉級水碘含量較低的省份有貴州、青海、重慶和云南，分別為1.8μg/L、1.7μg/L、1.5μg/L和1.3μg/L。見圖1和附表1。

圖1省級水碘含量

　　（二）縣級水碘分布

　　各省份共檢測了2936個縣的水碘含量，其中水碘含量在10.0μg/L以下的2498個（85.1%）；水碘含量在10.0-50.0μg/L之間的336個（11.4%）；水碘含量在50.1-100.0μg/L之間的41個（1.4%）；水碘含量在100.1-300.0μg/L之間的53個（占1.8%）；水碘含量在300.0μg/L以上的8個（0.3%）。見圖2。

圖2 全國縣級水碘含量百分比

　　北京、江西、海南、重慶、貴州、云南、西藏和甘肅8個省份縣級水碘含量均在10.0μg/L以下；四川、湖北、青海、廣西、福建、上海、浙江、兵團、新疆、湖南、黑龍江和遼寧等12個省份水碘含量在10.0μg/L以下的縣比例大于90%；河北、河南和山東水碘含量在10.0μg/L以下的縣比例較低，在70%以下。

　　水碘含量大于100.0μg/L的縣61個，分布在8個省份，其中河北21個、山東14個、河南11個、安徽10個、江蘇2個、天津、山西和湖南各1個。見圖3和附表2。

圖3 全國縣級水碘分布(μg/L)

　　（三）鄉級水碘分布

　　在調查的40325個鄉中，水碘含量在10.0μg/L以下的33716個（83.6%）；水碘含量在10.0-50.0μg/L之間的4772個（11.8%）；水碘含量在50.1-100.0μg/L之間的787個（2.0%）；水碘含量在100.1-300.0μg/L之間的878個（2.2%）；水碘含量大于300.0μg/L的172個（0.4%）。見圖4和附表3。

圖4 全國鄉級水碘含量百分比

　　（四）水碘含量大于10.0μg/L的鄉開展村級調查情況

　　按方案要求，第二階段在水碘含量大于10.0μg/L鄉所轄的所有村開展水碘含量調查。全國共調查了5949個鄉的124938個村。其中，水碘含量在10.0μg/L以下的村21271個（17.0%）；水碘含量在10.0-50.0μg/L之間的村65977個（52.8%）；水碘含量在50.1-100.0μg/L之間的村12373個（9.9%）；水碘含量在100.1-300.0μg/L之間的村20034個（占16.0%）；水碘含量300.0μg/L以上的村5283個（4.2%）。見圖5和附表4。

圖5 全國水碘含量大于10.0μg/L鄉的村級水碘含量百分比

　　四、結論

　　我國大部分地區外環境水碘含量較低，全國鄉級水碘含量為3.4μg/L，83.6%的鄉水碘含量在10.0μg/L以下，即使在水碘含量大于10.0μg/L的鄉中，也存在一定比例碘缺乏村（17.0％），因此應繼續堅持普遍食鹽加碘策略，并按照因地制宜、分類指導的原則落實各項防控措施。

　　五、建議

　　（一）水碘在10.0μg/L以下地區，居民應食用加碘食鹽，防止碘缺乏造成的危害。

　　（二）水碘在10.0-100.0μg/L地區，國家衛生健康委將建立碘缺乏地區和適碘地區劃分標準，為科學、精準補碘提供依據。

　　（三）水碘在100.0μg/L以上的地區，居民應食用未加碘食鹽，高碘病區（水碘在100.0μg/L以上且甲腫率>5%的地區）居民改飲低碘水，預防高碘危害。

　　（四）各省可繪制本省鄉級水碘分布地圖，并逐級公布水碘含量大于10.0μg/L鄉的村級水碘含量調查結果，向社會廣而告之，貫徹落實因地制宜、分類指導和差異化干預、科學與精準補碘的防控策略，持續消除碘缺乏危害，保障公眾身體健康。

附錄1:相關術語和定義

　　1.水碘含量。

　　把水碘值按順序排列，居于中間位置的數為中位數，如果觀察值有偶數個，取最中間的兩個數值的平均數作為中位數，代表一個地區的水碘含量。

　　2.碘缺乏病病區。

　　以鄉鎮為單位，同時具備以下三項指標即可判定為碘缺乏病病區。

　　a) 水碘:飲用水中碘化物含量中位數小于10.0μg/L；

　　b) 尿碘:8-10歲兒童尿碘中位數小于100.0μg/L，且小于50.0μg/L的樣品數占20%以上；

　　c) 甲狀腺腫大率:8-10歲兒童甲狀腺腫大率大于5%。

　　在采取了碘鹽或其他防治措施的地區，符合a)和c)兩項指標即可判定為碘缺乏病病區。

　　3.水源性高碘地區。

　　以行政村為單位，按照《水源性高碘地區和高碘病區的劃定》（GB/T19380-2016）規定的抽樣和檢測方法，居民飲用水水碘中位數>100μg/L的地區。

附錄2：附表

表1? 全國各省鄉級水碘含量情況

表2? 全國各省縣級水碘含量情況

表3? 全國各省鄉級水碘含量頻數分布

表4? 水碘10.0μg/L以上鄉的村級水碘含量頻數分布