近年來，隨著科學技術的不斷發展，全自動血球儀在臨床檢驗中的應用越來越廣泛，大大提高了臨床 ⒈１由于標本采血不順利，或抗凝劑不足，或混勻不充分，致使標本產生凝血﹑血小板凝集。解決方法：加適量的抗凝劑，重新采血，充分混勻標本后重新檢測。 ⒈２天氣寒冷，由于室溫低，產生蛋白沉淀小塊，這時儀器直方圖血小板右邊曲線下不來。解決方法：37℃加溫，離心后等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標本后重新檢測。 ⒈３標本紅細胞溶解不徹底。見于肝病﹑異常血紅蛋白癥﹑高脂血癥﹑紅細胞膜變化而無法完全溶血（肝硬化）等病人，這時儀器直方圖左邊淋巴峰抬高。解決方法：標本二倍稀釋，離心后等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標本后重新檢測，記得結果要乘以稀釋倍數。 ⒈４標本出現幼紅細胞。見于新生兒﹑臍帶血﹑溶血性貧血等，這時直方圖淋巴峰雙峰。解決方法：手工計數。 ⒈５標本出現大型血小板。見于脾亢﹑血小板減少癥等，由于疾病，這些病人的老中青血小板同時釋放出來參加血液循環。解決方法：手工計數。 ⒉白細胞計數假性降低 ⒉１寒冷性白細胞凝集。解決方法：37℃加溫，充分混勻標本后重新檢測。 ⒉２非寒冷性白細胞凝集，這時直方圖右邊出現小山峰，涂片有凝集，解決方法：37℃加溫或等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標本后重新檢測。 ⒊ 紅細胞計數假性增高，一般系人為因素，不存在真正原因 ⒊１標本久置后未充分混勻，底部吸樣。解決方法：充分混勻可避免。 ⒊２人體大量脫水，使血液濃縮，此時另一個參數紅細胞壓積會升高。解決方法：輸液后重新采集標本檢測。 ⒋ 紅細胞計數假性降低 ⒋１紅細胞凝集，這時MCV 值很大，鏡下有凝集小塊。解決方法：37℃水浴孵5 min[1],輕輕混勻,再檢測。 ⒌ 血紅蛋白假性增高 ⒌１乳糜標本，由于溶液渾濁,引起吸光度增加,造成Hb結果假性增高。解決方法：等量生理鹽水兌換血漿。 ⒌２白細胞異常增高，當大于100.0×10９個／L時[2]，由于白細胞過高,溶液渾濁,引起吸光度 ⒍ MCV 假性增高 ⒍１高血糖、高氮質血癥、高能量輸液，鉆入紅細胞內后腫大。解決方法：離心比積測定，二倍稀釋后，5 分鐘再測定。 ⒍２小淋巴細胞大量出現，被當作紅細胞。 ⒍３紅細胞凝集，MCV 值升高，紅細胞計數降低。
檢驗的工作效率，保證了檢驗結果的準確性。然而儀器檢測受多種因素的影響，致使檢測結果與實際臨床不符，給醫生的診斷帶來很大困難，也使檢驗醫師不敢貿然報告。為此，我們參考了一些資料，對誤差原因進行了分析和探討，特總結如下。
⒈ 白細胞計數假性增高
增加,造成Hb結果假性增高。解決方法：用HiCN 分光光度法測定Hb ,比色前要高速離心取上清液比色。
⒍４紅細胞長時間放置產生球狀化
⒎ 血小板計數假性增高
⒎１標本原因如：標本中存在大血小板小紅細胞、細胞碎片、冷凝集素引起細胞凝集等。小細胞是引起血小板計數結果產生誤差的
常見原因 ，現代化血細胞計數儀可采用自動設置浮標界限方法進行排除。對于冷凝集素引起的干擾，可以37℃水浴孵5 min后重新上機檢測。
⒎２儀器在安裝時出現的一些問題，如接頭松動、地線安裝不好，對血小板均產生干擾，特別是地線連接出了問題，血小板基數可達150×10９個／L以上，在這種情況下，必須馬上查清原因，清洗調整儀器，裝好地線，使血小板的基數為0，或手工復查后方可發報告，避免錯誤報告產生。
⒎３試劑不合格(如沉淀很多)，不配套試劑，均可引起錯誤結果的出現。解決辦法就是更換合格試劑。
①②據報道EDTA—K
可造成部分病人血小板假性減少。我們對8例用血細胞分析
儀分析血小板值偏低，但尤出血傾向病人， 以未梢血進行血
小板手_l：計數，計數結果J下常。但用抗凝靜脈血或末梢血手
h1‘數時，結果仍偏低，有些血小板甚至全部被破壞，這些
情況應進行血片分類或手工計數解決。③④
⒏ 血小板計數假性降低
⒏１采血后不能及時測定是血小板減少的一個重要原因。目前大部分血常規均用自動血球儀測定，由于一些原因，導致標本久置，這樣會因血小板離體時間太長，發生變形、自溶、體積變小，太小的血小板機器也會放過，致使計數減少。因此采集的標本應該及時檢測。
⒏２靜脈采血：必須一針見血，順利采到標本，且與抗凝劑迅速搖勻，否則血小板體積小，離開血管后易粘附于血管破損處及組織(也會粘附于玻璃等部位)，并相互聚集，使血小板計數減少。解決方法：重新采血，及時檢測。
⒏３血小板依賴EDTA：10 倍EDTA、肝素、枸櫞酸鈉可消除干擾。
⒏４巨大血小板現象。解決方法：手工計數。
⒏5 抗凝劑有時也會影響血小板計數，如EDTA可引起非特異性血小板凝集，使血小板計數減少。換用肝素、枸櫞酸鈉抗凝可消除干擾。
9 討論
總之，引起血細胞計數儀計數結果產生誤差的原因很多。在日常分析中，我們應隨時監測儀器的工作狀態，及時清洗，定期保養﹑校正，積極參加質控工作，碰到異常結果﹑直方圖，應做顯微鏡檢查，分析原因，采取正確的手段排除錯誤，確認無誤后方能發出報告[3]。另一方面，我們應該加強與臨床醫生的溝通，多了解病人的病情，用不同的方法解決不同的問題，只有這樣，才能提高我們檢驗質量，為臨床提供準確的檢驗報告。