序 言
John Toffaletti博士:紐約杜克大學醫學中心血氣室主任，血氣研究領域久負盛名，發表了一篇題為“全血乳酸濃度的測定及重要臨床意義” 的綜述，該文章從乳酸的定義、檢測的意義、臨床應用及樣品分析前處理細節做了一個非常好的概述……
乳 酸 測 定
乳酸是糖無氧氧化(糖酵解)的代謝產物。乳酸產生于骨胳，肌肉，腦和紅細胞。經肝臟代謝后由腎分泌排泄。血乳酸測定可反映組織氧供和代謝狀態以及灌注量不足。乳酸水平的增高可見于多種臨床疾病。
乳酸酸中毒
相乳酸升高最常見于乳酸酸中毒，但也可與呼吸性堿中毒關聯:
A型乳酸酸中毒：嚴重組織缺氧時發生，任何原因引起的組織缺氧將檢驗地帶網導致A型乳酸酸中毒發生。
B型乳酸酸中毒：組織缺氧并不明顯，但組織缺氧可同時存在。
A型乳酸酸中毒
休克
嚴重哮喘
一氧化碳中毒
心衰
局域性血流灌注不足（組織缺氧）
B型乳酸酸中毒
藥物引起
酒精中毒
阿斯匹林
氰化物
雙呱類（糖尿病藥物）
B型乳酸酸中毒
疾病
糖尿病
惡性腫瘤
肝臟疾病
甲基丙二酸血癥(由于甲基丙二酸在血中的堆積，導致嚴重到可引起死亡的代謝性酸中毒和酮癥的一類先天性代謝性疾病)
糖原酶缺陷(影響糖類合成的酶缺陷)
脂肪酸氧化缺陷(影響脂肪酸分解的疾病)
膿毒血癥
正常參考范圍
< 2.0 mmol/L
需要救治：>4.0 mmol/L
死亡率高：>9.0 mmol/L
臨床醫生通過監測乳酸來評估治療效果，乳酸水平降低說明組織氧供得到改善。
乳酸測定臨床應用
乳酸測定對指導重癥監護患者救治有非常重要的作用，尤其是處理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的組織缺氧。因此，要求通過快速反應，在30分鐘內(包括抽血)提交具有診斷價值的檢測結果。由此將帶來了臨床乳酸檢測申請的大幅度提高。