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  • 發布時間:2023-01-15 19:27 原文鏈接: 全身緊束感的臨床表現及診斷

      臨床表現

      (1)毒蕈堿樣癥狀:早期即可出現,主要表現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多,嚴重時出現肺水腫。

      (2)煙堿樣癥狀:病情加重時出現全身緊束感,言語不清,胸部、上肢、面頸部以至全身肌束震顫,胸部壓迫感,心跳頻數,血壓升高,嚴重時呼吸麻痹。

      (3)中樞神經癥狀:頭昏、頭痛、乏力、煩躁不安,共濟失調,重癥病例出現昏迷、抽搐,往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命。

      (4)遲發性神經病:一般在急性中毒癥狀緩解后8天~14天,出現感覺障礙,繼而發生下肢無力,直至下肢遠端弛緩性癱瘓,嚴重者可累及上肢,多為雙側。

      慢性中毒

      多見于農藥廠工人。突出的表現是神經衰弱癥候群與膽堿酯酶活性降低。有的有機磷農藥可引起支氣管哮喘、過敏性皮炎及接觸性皮炎。[1]

      診斷

      急性中毒根據時間大量有機磷接觸史,臨床表現,結合全血膽堿酯酶活性降低。職業性中毒參考作業環境與皮膚污染檢測,尿代謝產物測定,食品污染所致中毒參考剩余食品或洗胃液檢測及人群流行病學,進行綜合分析,排除其他疾病后,方可診斷。

      1.觀察對象 有輕度毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀或中樞神經系統癥狀,而全血膽堿酯酶活性不低于70%者;或無明顯中毒臨床表現,而全血膽堿酯酶活性在前705以下者。

      2.急性輕度中毒 短時間內接觸較大量的有機磷農藥后,在24小時內出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀,瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般在50%~70%。

      3.急性中度中毒 除較重的上述癥狀外,還有肌束震顫、瞳孔縮小,輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態蹣跚、意識清楚或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30%~50%。

      4.急性重度中毒 除上述癥狀外,并出現下列情況之一者,可診斷為重度中毒:(1)肺水腫;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)腦水腫。全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。

      5.遲發性神經病 在急性重度中毒癥狀消失后2~3周,有的病例可出現感覺、運動型周圍神經病,神經-肌電圖檢查顯示神經原性損害。[2]

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