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  • 發布時間:2021-05-21 11:04 原文鏈接: 全面認識非淋菌性尿道炎

    一、什么叫非淋菌性尿道炎? 

     

    非淋菌性尿道炎即排除了淋菌性的尿道炎,本病除稱為非淋菌性尿道炎外,還有非特異性尿道炎、非特異性生殖道感染等名稱。本病是發病率較高的性病之一。在國外,本病是超過淋病的主要性病。據報道,在美國每年用于治療本病醫療費達25億美元,可見本病傳播之廣。本病在80年代初,我國的發病率并不高,但是進入90年代后,發病率直線上升,目前,本病已經成為危害較廣的性病。
     
    二、非淋菌性尿道炎的病因
     

    非淋菌性尿道炎引起不育癥不少見! 
       引起尿道炎的淋球菌和衣原體、支原體是引起不育癥的致病菌之一。衣原體、支原體因其引起尿道炎癥狀不顯著,甚至無癥狀,很多人誤以為沒有癥狀就沒有性病,延誤了檢查治療時機。感染支原體長時間不治療,會附著于男性精子尾部引起精子活力明顯減弱,以至影響受孕。在女性引起輸卵管等盆腔的炎癥。導致受精通道的阻塞,也會影響生育。現代青年中,有不少不育患者最后都發現這個病因,值得引起注意。 
    不潔性交后,無尿道不適是否就沒有性病? 
       人們一般都認為,只要尿道沒有尿痛,黃色或白色分泌物流出,就沒有性病。其實這種想法是不正確的。除了急性淋病和部分由衣原體引起的尿道炎,尿道可有上述癥狀,很大部分人感染了性病,特別是支原體引起的尿道炎或陰道炎都可沒有任何癥狀。感染這種致病菌不象患淋病那樣局部炎癥很重。病人根本沒有感覺。往往造成了夫妻相互感染,經常是男方在不知覺情況下傳染給女方,女方因婦科不適到醫院檢查發現有性病菌而回家找丈夫查問原因,容易導致感情破裂、家庭不和、離婚。 
       其實非淋菌性尿道炎是很常見,它往往和其他性病如淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹同時感染,這些病治療時都要作常規的檢查,以排除是否有衣原體或支原體同時感染。要做到萬無一失,最好到正規專科醫院全面檢查,不要僥幸過關。 
       所以,奉勸有不潔史的人們,特別是沒有帶避孕套者,要盡早到有性病防治設備的專科醫院作必要檢查,以盡早治療。 
    那些癥狀要警惕自己得了非淋菌性尿道炎(陰道炎)? 
       男性在不潔性交后1-3周出現尿道少量白色分泌物或底褲污穢,晨起尿道口有被分泌物干枯后產生的痂膜封口,排尿時尿道輕微灼熱感、刺癢感時都要接受檢查。 
       女性患者癥狀更不典型,很多婦女都誤以為是婦科病的癥狀而不重視,常見有:白帶增多、外陰微癢、尿輕微灼熱、尿道口輕微不適、長時間未發現者可出現雙下腹隱痛(與月經周期無關)、月經紊亂等癥狀。如果有久治不愈的婦科病,建議作有關非淋菌性尿道炎、陰道炎方面檢測,以弄清病因,根治疾病。
     


    三、非淋菌性尿道炎的檢查
     

       1、有婚外性接觸史或配偶感染史,潛伏期1周~3周。
     

       2、臨床表現男性常有尿道內刺癢、燒灼感、刺痛,有時尿急及排尿困難。但癥狀一般比淋病輕。尿道口充血或紅腫,有漿液性、粘液膿性或白色稀薄分泌物,或晨起有“糊口”現象。女性發生尿道炎可有尿頻、尿急或排尿困難;宮頸炎則白帶增多,宮頸充血或紅腫、糜爛;陰道及外陰瘙癢等。無論男性或女性有很多病人無任何癥狀或癥狀很輕微,尤以女性為多。 3、本病可經產道傳染,引起新生兒眼結膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女嬰的陰道炎。


       4、合并癥男性主要合并癥為附睪丸炎,前列腺炎及Reiter綜合征等;女性主要為輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠及不育癥等。
     

       5、化驗檢查
     

       (1)分泌物涂片和培養淋球菌均為陰性,而涂片鏡檢,在油鏡(1000倍)視野下多形核白細胞超過4個或者晨尿,前段尿15毫升沉淀,在高倍(400倍)視野下,每視野多形核白細胞超過15個,有診斷意義。
     

       (2)有條件可作沙眼衣原體、解脲支原體等病原學檢查。
     
    四、非淋病性尿道炎合并癥
     

       男性主要合并癥為附睪炎,前列腺炎及Reiter綜合征等。
     

       女性主要為輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠及不育癥等。 
     
    五、得了非淋菌性尿道炎會有哪些癥狀?
     

       非淋菌性尿道炎,癥狀比淋病性尿道炎輕。典型的癥狀是尿道有刺癢感,并有尿急、尿痛及小便不暢。男性患者的特點是晨起排尿或較長時間不小便時,可見到尿道口外有少量的粘液分泌物。有一部分患者可無癥狀或者癥狀不明顯,此種患者占非淋菌性尿道炎的30%~40%。
     

       女性患者的表現更輕,有的無任何癥狀,有的表現不明顯。有一些人發病后僅有尿頻或排尿不暢,一般沒有尿痛現象。但患者的泌尿生殖道帶有衣原體或支原體,雖無癥狀但性交時可傳染給性伴侶。女性患者的癥狀不明顯或無癥狀并不是一件好事,因為得不到重視,不能主動就診,這給病原體造成了可乘之機,它們可向深處入侵,可感染子宮頸,使之發炎和糜爛;有的還可發生子宮內膜炎和輸卵管炎。[NextPage]
    六、非淋菌性尿道炎治療與治愈標準 

       非淋菌性尿道炎即排除了淋菌性的尿道炎,本病除稱為非淋菌性尿道炎外,還有非特異性尿道炎、非特異性生殖道感染等名稱。本病是發病率較高的性病之一。在歐美,本病是超過淋病的主要性病。據報道,在美國每年用于治療本病醫療費達20億美元,可見本病傳播之廣。本病在80年代初,我國的發病率并不高,但是進入90年代后,發病率直線上升,目前,本病已經成為危害較廣的性病。
     

       非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病輕,但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕,很多患者失去了治療的最佳時期,從而使治療非常困難,本病尤其在女性中癥狀極其輕微,而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療,增加了本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外,在女性約一半以上的患者有合并癥,如子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產。
     
    七、怎樣預防非淋菌性尿道炎 
     

       (1)預防的關鍵是杜絕不潔性交。此外,公共浴堂的衛生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要單獨存放。 
       (2)淋病加大了本病發病的機會,故患淋病后要積極治療,徹底治愈。淋病治愈后要化驗檢查是否患有非淋菌性尿道炎。 
       (3)配偶一方患病后,另一方要作化驗檢查,發現患病后要積極治療。

    八、患非淋菌性尿道炎后要注意的生活事項
     

     

       (1)排除焦慮心理,積極配合大夫治療。 
       (2)療前和療后至少2周禁性交,這樣有助于疾病的徹底痊愈。 
       (3)療期多飲水,以降低尿的濃度,減輕對尿道的刺激。 
       (4)不飲酒。飲酒可以加重尿道的充血,使炎癥更加急劇。 
    九、什么是非淋菌性尿道炎?
     

       非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎癥。病原體多為衣原體,支原體、滴蟲、皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染占80%以上。尿道炎可分為兩類,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎,也秒為特異性尿道炎。而后者則指的是淋病雙球菌以外的其它所致的尿道炎,也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中,已知其病原體的,則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內。目前,通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(占40%-50%)、支原體(占20%-30%)及一些尚不明致病病原體的尿道炎。
     
    十、非淋菌性尿道炎病原體
     

    (一)衣原體
       根據許多國家報告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎癥狀的人中0.5%,以目前常用的培養方法,尿道分泌物可培養出衣原體。女性病人因多數無癥狀或僅表現為白帶增多等婦科癥狀,難以確定其發病率,有人估計女性病人可能為男性的4倍。
       衣原體是一種寄附于腺上皮細胞胞漿內的微生物。呈球型,有特殊的生長周期。每個生長周期有兩種發育型。
       感染型為原體(elementary body)呈球形,大小介于與病毒之間(300-400mm)。原體可在細胞外生存,有感染性。當其附著在易感細胞表面時,被細胞吞飲,在細胞內原體變成另一種繁殖型。
       繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖,最后始體重新組織成原體,從細胞內釋放出來,再感染其他健康易感細胞。整個生長周期為72h。
       衣原體分類:1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis)
       沙眼衣原體至少有15個血清型。D-K8種血清型與NGU有關。L1、L2、L33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關。
    (二)支原體
       1、分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物。能產生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅硬的細胞膜,故不為青霉素所抑制,四環素、紅霉素、壯觀霉素對之有效。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體,其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關,是分解尿素支原體,其次是人型支原體。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體。而性生活越亂,這種支原體陽性率也越高。Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎癥狀病人中,209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。
       2、人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對外界環境抵抗力弱,45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環素、紅霉素敏感。
       衣原體除致成尿道炎、眼結膜炎外,還可致成其他生殖器官炎癥,如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎、肺炎。男性同性戀者,可患直腸炎及咽炎。

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