2.討論
MRKH綜合征的治療包括心理治療和生理治療，生理治療包括陰道頂壓擴張和人工陰道手術，應該在患者性成熟且有治療意愿以后進行。針對因始基子宮內膜發育而出現周期性腹痛的患者，在進行全面評估后及早治療，以提高生活質量。目前，國內外應用較多的術式為腹膜法，說明腹膜法在MRKH綜合征陰道成形術中具備獨特優勢，得到較為廣泛的應用。
羅光楠教授的腹腔鏡腹膜陰道成形術（羅湖術式）在手術操作和方法上不斷改良，更加完善，術后人工陰道重建恢復較好，性生活滿意。腹腔鏡技術的發展及術者操作水平的不斷進步使得手術創傷進一步減小。為了給更多患者解決傷病，仔細研究此類手術如何在生理和心理上給患者帶來最小的創傷顯得尤為重要。
2.1術前麻醉談話，消除患者的顧慮，平復心情
手術治療往往是醫護人員最關注的，但是對于患者的心理治療往往缺乏足夠的重視，術前麻醉談話目的在于緩解患者緊張情緒，建立醫生和患者之間相互信任的關系。患者和醫護人員通過術前談話，取消彼此之間的顧慮愿意彼此幫忙及相互理解、寬容和支持，術后能夠配合完成后續治療。該患者明確診斷以后，伴有焦慮、抑郁等心理問題，甚至對自身性別認同產生懷疑，也對生育問題感到苦惱，病情涉及隱私，在病房中談話時要注意說話的方式，盡量減少對病情的陳述。保護患者隱私，盡可能滿足患者的心理要求，增強認同感，能夠最大限度的消除患者術前焦慮與顧慮，為麻醉手術治療創造優良條件。這就表明術前術后健全的隨訪制度也會為提高患者的生活質量提供有力保障。
2.2減少截石位及體位變化帶來的循環影響
婦科腹腔鏡手術多采用截石體位。安放截石體位后，為了增大腹腔面積，暴露視野便于手術操作，患者下肢抬高為頭低腳高位，此時靜脈回流增大，心臟容量增大，血壓較平臥位時升高。全身麻醉后患者肌肉松弛意識喪失，對循環的自主調節能力降低。患者頭低腳高位的截石位時會導致血壓升高明顯，雙下肢靜脈回流受阻，平臥位后，前負荷減小回心血量急劇減少，下肢靜脈充盈，血壓會出現比較明顯降低，心律增快，血壓變化嚴重者可能導致心跳驟停，因此要在患者改變體位和伸展雙下肢時緩慢過度，必要時使用血管活性藥物或補充液體進行預處理，以維持循環穩定。
2.3預先干預人工氣腹和體位對呼吸的影響
氣腹壓力和截石位會導致氣道壓力的改變，嚴重時可能影響到患者的生命安全。建立人工氣腹、頭底腳高位后氣道壓力值明顯升高，待身體恢復至常規截石體位、氣腹解除后氣道壓力才恢復正常。呼氣末二氧化碳值是評價患者呼吸功能的指標，建立人工氣腹后，部分二氧化碳被機體吸收，會導致難以糾正的數值升高，因此在建立氣腹時要小心操作，避免形成皮下氣腫導致二氧化碳被機體過多吸收。因此，氣腹和體位改變的雙重影響對呼吸的改變不可忽視，可通過過度通氣、改變吸呼比、純氧通氣等方式排出二氧化碳，避免出現呼吸性酸中毒，以維持循環穩定，必要時可進行動脈血氣分析，對癥治療。
2.4注重手術操作刺激引起的神經反射
宮頸口處有著豐富的感覺神經末梢，宮頸部在手術中反復受到刺激而呈興奮狀態，大量乙酰膽堿釋放入血，導致心臟興奮和傳導功能改變，末梢血管和冠狀動脈明顯收縮出現面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低等體征。故在手術過程中頻繁刺激宮頸時，要注意觀察患者心率、血壓，加強監護，常規準備好血管活性藥物，糾正循環波動。手術過程中，在盆底腹膜內加壓輸注腎上腺素及垂體后葉素，可被機體吸收出現全身反應，造成血壓和心率的一過性升高，要在手術中認真觀察手術步驟，以免造成判斷失誤，錯誤用藥。
2.5手術醫生、麻醉醫生、護士充分溝通完善術前準備
手術醫生、麻醉醫生、護士充分溝通完善術前準備。手術醫生需要在手術中使用特殊藥品和器械，要充分考慮其造成的影響以免誤判，這也是保證手術順利的關鍵，腹腔鏡腹膜陰道成形術在我院開展的較少，對手術的步驟和可能造成的影響經驗較少，麻醉醫生和手術護士要在思想上重視，在手術前訪視患者時充分了解病史，并于手術醫生詳細探討手術方式和步驟，在手術之前要和手術室護士仔細檢查手術中可能用到的麻醉和手術使用設備器械，確保萬無一失。
綜上所述，MRKH綜合征患者大多數因無法進行性生活或青春期無月經來潮就診。該病癥屬女性生理缺陷，對患者的正常婚姻生活有著直接影響。患者多采用手術治療的方式，全麻下腹腔鏡腹膜陰道成形術是一種安全、有效的手術治療手段，術后創傷少、并發癥少、恢復較快，患者的生活滿意度較高，在臨床上的得到廣泛應用。從麻醉角度來看，術前談話認真了解手術方式和手術步驟、術中密切關注體位、氣腹、手術刺激對呼吸循環的影響，對于手術成功起到了關鍵作用，并且有針對性準備來應對可能發生并發癥，也是決定手術成功的重要環節。