六問六答，了解淋巴瘤

淋巴系統是由淋巴管、淋巴組織和淋巴器官組成的網狀液體系統，能抵抗外來細菌、病毒等的入侵，清除機體內衰老、壞死及惡變的細胞。一旦淋巴系統出了問題，就可能患上各種疾病，比如淋巴瘤。

中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）血液內科淋巴瘤及骨髓瘤亞專科主任丁凱陽介紹，淋巴瘤是一種源于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。淋巴瘤雖然聽起來像是一種特定的疾病，但實際上包含了數十種類型，其中有些生長緩慢稱之為惰性淋巴瘤，可能不需要立即處理；而有些則增殖較快，稱之為侵襲性淋巴瘤，需要積極治療。

淋巴瘤的確切病因尚不完全清楚，但一般認為與感染、免疫、遺傳因素和環境因素等有關。近年來，淋巴瘤發病率逐年增高，成為全世界發病率增速最快的惡性腫瘤之一。

淋巴結腫大就是淋巴瘤嗎？

不一定！

淋巴結腫大的原因有很多，包括：感染性淋巴結腫大（如各種病毒感染、細菌感染、結核分支桿菌感染等）；風濕免疫系統疾病（如系統性紅斑狼瘡、成人Still病等）；其他實體腫瘤的淋巴結轉移（如肺癌、胃癌、腸癌等）；淋巴造血系統疾病（如淋巴瘤、漿細胞腫瘤等）。

如果淋巴結持續腫大，腫塊摸上去較硬，不痛不癢，需要及時就醫。

淋巴瘤的癥狀只有淋巴結腫大嗎？

也不是！

淋巴瘤可以侵犯身體的任何部位，只要有淋巴組織的器官都可以發生淋巴瘤。

單純發生在淋巴結的淋巴瘤主要表現為：無痛性淋巴結腫大，如果增殖過快，頸部腫塊可能壓迫氣管引起呼吸困難、腹股溝處可影響淋巴回流導致下肢腫脹等。

發生在縱膈的淋巴瘤表現為：縱膈大腫塊，可引起胸悶、呼吸困難、吞咽困難、頭面部水腫，嚴重導致心跳驟停等。

發生在胃腸道的淋巴瘤表現為：腹部腫塊、腸梗阻、胃腸穿孔等。

發生在中樞神經系統的淋巴瘤表現為：意識障礙、頭暈頭痛、記憶力嚴重下降、認知障礙、活動能力下降、協調能力下降等。

發生在鼻部的淋巴瘤表現為：鼻塞、鼻臭、分泌物增多、流鼻血、面部腫脹等。

淋巴瘤還有一些全身癥狀，如不明原因的發熱、體重下降、夜間盜汗以及皮膚瘙癢等。

淋巴瘤能治嗎？需要手術嗎？

與其他實體腫瘤不同，因為全身各系統組織均分布有淋巴細胞，因此靠手術無法根治淋巴瘤。只有在淋巴瘤診斷前需要取組織病理活檢時，以及腫塊壓迫導致腸梗阻、胃腸道穿孔等緊急情況下需要外科干預解除梗阻、修復穿孔等。

目前，淋巴瘤的治療主要以化療、靶向及免疫治療為主，輔以放療，對于高危及復發難治的淋巴瘤，還可以采取聯合自體造血干細胞移植或是CAR-T細胞治療。具體方案需要正規醫療機構專業醫生根據淋巴瘤的類型、分期和預后因素進行制定。

近年來，隨著科學技術的迅速發展，一批關于淋巴瘤的新藥涌現，使得淋巴瘤成為可以治療、有望治愈的惡性腫瘤。

淋巴瘤患者日常生活應注意什么？

對于淋巴瘤患者來說，積極的心態和良好的生活習慣也是對抗疾病的重要武器。保持良好的心態，積極配合醫生的治療，有助于提升治療效果和預后。同時，保持健康的生活習慣，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，也有助于提高身體免疫力，抵御疾病的侵襲。

如何早期發現淋巴瘤？

除了體表可以觸摸到的淋巴結腫塊，還可以通過血常規檢查、血清乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白測定等實驗室檢查以及B超、CT等影像學檢查，來進行淋巴瘤的早期診斷。早期診斷能夠提高淋巴瘤的治愈率，改善生活質量。

日前，安徽首家惰性淋巴瘤診療中心在中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）成立。該中心旨在推動安徽省惰性淋巴瘤的規范化診療工作，為患者提供標準化、精細化和專業化的診治和隨訪服務，實現“按病索醫”“對癥掛號”“精準診療”和“專病專治”。

惰性淋巴瘤臨床進展緩慢，病程較長，通常無法治愈，其易復發、持續進展的特點還會不斷升級后續的治療難度。因此，惰性淋巴瘤患者需要長期的規范性診療和定期隨訪。專科門診能夠提供高質量的長期疾病控制，幫助惰性淋巴瘤患者節約時間和精力，延長患者生存期，改善生活質量。

未來，惰性淋巴瘤中心將從癌癥早篩、分級診療和科研共建等方面展開探索，讓患者診療過程更便捷、診療方案更規范、長期生存更獲益。