1、上尿路上皮腫瘤的分型分期
腫瘤的分級與分期常用作選擇治療方法和估計預后的指標。國外報道83%的患者分級和分期相匹配,其中分期是估計預后更為可靠的指標。
2、臨床常用的TNM分期系統標準如下:
①Tis:原位癌;
②Ta:局限于黏膜,通常為乳頭狀;
③T1
侵犯黏膜下層;
④T2:侵犯肌層;
⑤T3:侵犯腎盂周圍和輸尿管周圍組織或侵犯腎實質;
⑥T4:侵犯鄰近器官或結構;
⑦N1:1個淋巴結轉移,直徑≤2cm;
⑧N2:1個淋巴結轉移,直徑為2~5cm或多個淋巴結轉移,直徑<5cm;
⑨N3:轉移淋巴結直徑>5cm;
⑩M1:血行轉移或遠處淋巴結轉移。
T3期的腎盂癌由于腎實質可作為防止進一步擴散的屏障,其預后比T3期輸尿管癌好。多年來學者們企圖尋找與預后有關的分子標志物。ABH抗原、T抗原和流式細胞計的DNA倍體分析對評估預后并非可靠。P53基因變異預測膀胱癌的發生與發展有實用價值,但對上尿路上皮癌生物學行為的預測尚欠準確。至今,對上尿路上皮癌患者預后的評估,仍依靠臨床和組織學指標(分級、分期、組織形態、大小和數目)。