1、惡性腫瘤：最常見，占下消化道出血的半數以上，尤其是結直腸（大腸）出血更是以惡性腫瘤為多。惡性腫瘤所致的出血以慢性出血多見，其中最具代表性的是腸道惡性淋巴瘤、小腸平滑肌瘤（肉瘤）及結直腸癌。
2、息肉類疾病：腫瘤性、錯構瘤性息肉較易發生出血。
3、炎癥性疾病：腸結核（特別是潰瘍型）、克羅恩病與潰瘍性結腸炎等均可并發急性消化道大出血。
4、憩室：腸道憩室可導致下消化道出血，國人的發病及出血率均較低。憩室出血的原因在于：①多有異位的胃腺泌酸引發潰瘍（小腸的憩室多因此出血）。②憩室內潴留物不易排出而誘發炎性潰爛（多累及結腸憩室）。
5、血管畸形：對不明原因的便血患者，行選擇性血管造影是必不可少的檢查。既可明確出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的診斷。
6、全身系統性疾病累及腸道：①白血病等出血性疾病；風濕性疾病如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、Behcet病等；惡性組織細胞病；尿毒癥性腸炎。②腹腔鄰近臟器惡性腫瘤浸潤或膿腫破裂侵入腸腔均可引起出血。
7、原因不明：5％左右的下消化道出血病例未能找到其確切病因。