一般出血部位越高，便血的顏色越暗；出血部位越低，便血的顏色越鮮紅。血色還取決于出血的速度和數量，如出血速度快、量大，即使出血部位較高，便血也可能呈鮮紅色。以下情況需鑒別：
如鮮血在排便后滴下，且與糞便不相混雜者多見于內痔、肛裂或直腸息肉；
中等量以上便血多見于腸系膜及門靜脈血栓形成、急性出血性壞死性腸炎、回腸結腸憩室和缺血性結腸炎。
血與糞便相混雜，伴有黏液者，可能是結腸癌、結腸息肉病、慢性潰瘍性結腸炎；
糞便呈膿血樣或血便伴有黏液和膿液，可能為菌痢、結腸血吸蟲病、慢性結腸炎、結腸結核等；
便血伴有劇烈腹痛，甚至出現休克現象，懷疑有腸系膜血管栓塞、出血性壞死性腸炎、缺血性結腸炎、腸套疊等；
便血伴有腹部包塊，多為結腸癌、腸套疊等。
便血伴有皮膚或其他器官出血征象，注意是否血液系統疾病、急性感染性疾病、重癥肝病、尿毒癥及維生素C缺乏癥等。