老年人輕中度主動脈瓣關閉不全可無明顯癥狀，如排血量增加和心臟收縮力增強。患者可有心悸或胸部不適感。隨著病情的發展約半數病人可有心絞痛，其原因是由于老年人合并有冠脈病變，加上此時主動脈舒張壓的降低，進一步影響冠脈灌注；而且左室長期處于容量超負荷狀態，心肌收縮力增強和心肌耗氧量增加，與供血不成比例所致，老年人心絞痛反復發作提示預后不良。若發生左心功能不全時病情常迅速惡化，出現夜間陣發性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。少數病人可因突發致命性心律失常而猝死。
主動脈瓣關閉不全最主要的體征是舒張中早期哈氣樣或高調吹風樣雜音，在胸骨左緣第三、四肋間最清楚，常傳至心尖部。由于主動脈瓣反流撞擊二尖瓣前葉時，可引起相對性二尖瓣狹窄，而于心尖區聽到舒張中早期雜音，即Austin-Flint雜音。中度主動脈瓣關閉不全時左室心輸出量明顯增加和血流速度加快，可產生相對性主動脈瓣狹窄而引起主動脈瓣區收縮期噴射性菱形雜音。周圍血管征是主動脈瓣關閉不全特有的體征，主要包括脈壓差增大、水沖脈、射槍音，用聽診器輕壓股動脈時可聽到收縮期和舒張期雙重雜音(Duroziez征)、毛細血管搏動征及點頭征等。
超聲下可見主動脈瓣開放幅度和速度增加，但關閉延遲，收縮期血流速度增快，瓣葉可有纖細撲動，舒張期右冠瓣與無冠瓣不能閉合成一線而呈雙線。彩色多普勒血流顯像檢查于左室流出道和(或)左室內，在舒張期可檢出源于主動脈瓣口的異常彩色的反流性血流。X線透視可見左室與主動脈振幅明顯增加，左室向左向下延長呈靴型，主動脈常增寬。心電圖表現為電軸左偏、左室肥大勞損，嚴重者可因主動脈瓣病變累及房室交界區而引起P-R間期延長。