他克莫司膠囊的治療需要在配備有充足實驗設備和人員的條件下密切監測。只有在免疫抑制治療和移植患者管理方面有經驗的醫師才可處方本品和改變免疫抑制治療方案。
不慎、無意或在無監督下的他克莫司膠囊和他克莫司緩釋膠囊之間的轉換是不安全的。這可能導致移植物排斥或增加不良反應發生.包括由于他克莫司全身暴露的臨床相關差異而導致的免疫抑制不足或過度。患者應維持他克莫司單一劑型及相應的日給藥方案進行治療。改變劑型或調整劑量只能在移植專家嚴密的監督下進行。任何劑型轉換后,都需要監測治療藥物,并調整劑量以保證他克莫司的全身暴露前后一致。
以下推薦起始劑量僅作一般指導。普樂可復給藥劑量主要基于對個體患者排斥反應和耐受性的臨床評價輔以血藥濃度監測(參見以下推薦目標全血谷濃度)。如果排斥反應臨床癥狀明顯,則應考慮改變免疫抑制治療方案。
普樂可復可通過靜脈或口服給藥。通常先口服給藥,必要時將膠囊內容物懸浮于水中,鼻飼給藥。(一些移植研究機構報告了鼻飼給藥。)
在術后早期,普樂可復通常與其他免疫抑制劑聯合應用,劑量依所選免疫抑制方案的不同而改變。
1、給藥方法
推薦每日服藥兩次(如早晨和晚上)。膠囊從泡罩中取出后應立即用液體送服(最好用水)。切勿吞服干燥劑。
建議空腹或餐前1小時或餐后2~3小時服用膠囊。以使藥物最大吸收。
他克莫司與PVC不相容。用于本品內容物混懸液制備和給藥的導管、注射器和其他設備不能含有PVC。
2、給藥時限
為抑制移植物排斥、患者需長期服用免疫抑制劑,因此本品口服給藥期限不能設定。
3、劑量推薦
成人術后接受口服本品治療的推薦起始劑量:
對肝移植患者,口服初始劑量應為按體重每日0.1~0.2mg/kg,分兩次口服,術后6小時開始用藥。
對腎移植患者,口服初始劑量應為按體重每日0.15~0.3mg/kg,分兩次口服,術后24小時內開始用藥。