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  • 發布時間:2024-05-24 12:50 原文鏈接: 關于低分子量肝素的用法用量介紹

      【低分子量肝素的制劑及其特點和用法】

      (1)達肝素鈉(法安明、吉派啉),Dalteparin Sodium(FRAGMIN)平均分子量為5000。體外抗Xa/Ⅱa活性比值為2.2:1。皮下注射生物利用度約90%。靜脈注射3分鐘起效,t1/2約為2小時;皮下注射后2~4小時起效,t1/2為3~4小時。用于:

      ① 治療急性深靜脈血栓:皮下注射200U/kg,每日1次,一日用量不超過18000U。出血危險性較高的患者可給予100U/kg,一日2次。使用本品同時可立即口服維生素K拮抗劑,聯合治療至少持續5天。

      ② 預防術后深靜脈血栓的形成:術前1~2小時皮下注射2500U,術后12小時注射2500U,繼而每日1次,每次注射2500U,持續5~10天。

      ③ 不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死:皮下注射120U/kg,每日2次,最大劑量為每12小時10000U,用藥持續5~10天。持續同時使用低劑量阿司匹林(70~165mg/d)。

      ④ 血液透析和血液過濾期間預防凝血:慢性腎衰竭,無已知出血危險可快速靜脈注射30~40U/kg,繼以每小時10~15U/kg,靜脈輸注;急性腎衰竭有高度出血危險者,快速靜脈注射5~10U/kg,繼以每小時4~5U/kg靜脈滴注。

      (2)依諾肝素鈉(克賽),Enoxaparin Sodium(CLEXANE),ATC編碼BO1AB05,分子量3500~5500。體外抗Xa/Ⅱa活性比值約4:1。皮下注射后生物利用度接近100%,tmax為3~5小時。主要在肝臟代謝,腎臟以原形清除約10%,腎臟總清除率為40%。用于:

      ① 治療深靜脈血栓:每日1次,皮下注射150U/kg,或每日2次,每次100U/kg。療程一般為10天,并應在適當時候開始口服抗凝劑治療。

      ② 預防靜脈血栓栓塞性疾病:外科患者有中度的血栓形成危險時,皮下注射2000U或4000U,每日1次,首次注射于前2小時給予;有高度血栓形成傾向的外科患者,可于術前12小時開始給藥,每日1次,每日4000,皮下注射;內科患者預防應用,每日1次皮下注射4000U,連用6~14天。

      ③ 治療不穩定性心絞痛或非ST段抬高心肌梗死:每日100U/kg,12小時給藥1次,應同時應用阿司匹林,一般療程為2~8天。

      ④ 防止血液透析體外循環的血栓形成:100U/kg,于透析開始時由動脈血管通路給予。

      (3)那曲肝素鈣(低分子肝素鈣,速碧林,立邁青,博璞青),Nadroparin Calcium(Low-Molecular-Weight Heparins-Calcium,Fraxiparin Calcium),ATC編碼 BO1AB06,均分子量為3600~5000。體外抗Xa/Ⅱa活性比值為4:1。皮下注射生物利用度接近100%,tmax為3小時,經腎臟以少量代謝的形成或原形清除。t1/2約3.5小時。用于:

      ① 治療血栓栓塞性疾病:皮下注射,每次可根據患者的體重范圍按0.1ml/10kg的劑量,間隔12小時注射,治療的時間不應超過10天。除非禁忌,應盡早使用口服抗凝藥物。

      ② 預防血栓栓塞性疾病:皮下注射。普外手術每日1次,每次0.3ml,通常至少持續7日,首劑在術前2小時用藥;骨科手術使用劑量應根據患者的體重進行調節,每日一次,至少持續10日,首劑于術前12小時及術后12小時給予。

      ③ 血液透析時預防凝血:通過血管注射。透析開始時通過動脈端單次給藥,體重<51kg,每次0.3m;體重在51~70kg,每次0.4ml;體重>70kg,每次0.6ml。

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