IPFI的影像學表現大致可分為以下幾種類型:
①肺炎型,顯示中下肺野小片或大片狀陰影,可累及多個肺段或肺葉,多見于白色念珠菌和曲霉感染。
②腫塊型,顯示炎性腫塊、呈孤立病灶、類似腫瘤,多見于隱球菌、組織胞漿菌等。
③曲霉球,由曲霉菌絲和纖維粘液混合而成,寄生在肺空洞內或囊狀擴張的支氣管內,呈圓形或橢圓形,曲霉球與囊腔之間形成半月形或新月形的透亮區,為慢性曲霉感染的典型影像學表現。
④胸膜炎型,指病灶靠近胸膜或經血行播散侵犯胸膜所致,有胸腔積液和(或)胸膜增厚等表現,主要為白色念珠菌,其次為熱帶念珠菌感染。
⑤粟粒型,X線或CT顯示粟粒樣改變,多以中下肺為主,大小不等,多見于組織胞漿菌、隱球菌和念珠菌等感染。
從上述影像學表現可以看出,IPFI的改變并沒有特異性。但侵襲性肺曲霉感染有其特點,其發病的病理基礎是曲霉侵犯肺小血管,形成出血性肺梗塞,可以出現典型的影像學改變,如暈輪征、空洞或新月征等(常見于血液惡性腫瘤和造血干細胞移植患者),可以作為診斷侵襲性肺曲霉感染的主要診斷依據之一。此外,影像學上兩肺出現毛玻璃樣肺間質病變征象,同時伴有低氧血癥,應高度警惕肺孢子菌感染。