1、腎上腺髓質激素及其代謝產物測定
a、24小時尿內兒茶酚氨含量:患者在高血壓期,尿內兒茶酚氨含量可比正常值升高10—100倍,一般升高2倍以上即有意義。
b、尿VMA(香草扁桃酸)測定:VMA是腎上腺素和去甲腎上腺素的代謝產物,有尿液排出體外,由于易出現假陽性和假音型宜反復測定多次。
c、血兒茶酚氨測定:在高血壓發作時測定有重要意義。
2、藥物試驗 包括激發試驗和抑制試驗:目前常用的激發試驗為胰高糖素試驗。適用于血壓正常患者,當臨床上懷疑本病而兒茶酚氨不高的高血壓患者,尤其是針發性發作時可作抑制試驗以確定診斷。常用酚妥拉明或可樂定抑制試驗。 定位診斷 由于手術摘除腫瘤是兒茶酚氨增多癥的首選治療方法,術前腫瘤定位至關重要。
a、B超檢查。對直徑2cm以上腫瘤檢出率高,操作簡便、費用低,可用于普查篩檢。
b、CT檢查。對耆鉻細胞瘤檢出率可達90%以上,對腎上腺內耆鉻細胞的瘤檢出率近100%,而對腎上腺外耆鉻細胞瘤的檢出率近70%,腎上腺區可見明確的圓形或卵圓形密度一致的陰影,如發生瘤內出血或囊性變,則密度高低不一。髓質增生者CT可顯示腎上腺體積增大但無腫瘤影像。
c、MRI檢查。優點在于:可作不同方向的掃描如矢狀和冠狀切面,提供腫瘤與周圍組織的解剖關系,無射線危害,不需注射造影劑。其腫瘤檢出率與CT相似,通過T2加權顯示明亮的球形病灶,MRI還能顯示組織特性,對鑒別診斷有利。
d、131 I間位碘芐胍。MIBG的結構與去甲腎上腺素相似,可被耆鉻細胞攝入,由標記的放射性同位素示蹤,故能顯示耆鉻細胞瘤的部位,其診斷敏感性和特異性較高,特別對多法的,異位的,或專一性的耆鉻細胞瘤,診斷效果優于B超和CT檢查,除用于診斷外,131 I-MIBG還可用于治療惡性耆鉻細胞瘤和腎上腺髓質增生。
e、血管造影或腔靜脈置管于不同平面取血測定兒茶酚氨值。均為有創性檢查,已較少采用,對體積較小的腫瘤及腎上腺外耆鉻細胞瘤的定位診斷有意義。