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  • 發布時間:2023-06-02 11:25 原文鏈接: 關于全血細胞減少的診斷標準介紹

      1987年第四屆全國再障學術會議修訂的再障診斷標準如下:

      ①全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少。

      ②一般無脾腫大。

      ③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低(如增生活躍,巨核細胞應明顯減少,骨髓小粒成份中應見非造血細胞增多。有條件者應作骨髓活檢等檢查)。

      ④能除外其他引起全血細胞減少的疾病,如陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。

      ⑤一般抗貧血藥物治療無效。

      1964年中國醫學科學院血液學研究所提出的再障診斷依據,經國內20多年臨床實踐,并經過兩次修訂,于1987年確定為我國現行再障診斷標準,具體內容如下。

      1.全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少。

      2.一般無脾大。

      3.骨髓檢查至少一個部位增生減低或重度減低。

      4.能除外其他引起全血細胞減少的疾病,如陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。

      5.一般抗貧血藥物治療無效

      (1)急性再障(AAA),亦稱重型再障Ⅰ型(SAAⅠ):

      ①臨床表現:發病急,貧血呈進行性加劇,常伴嚴重感染,內臟出血。

      ②血象:除血紅蛋白下降較快外,須具備以下3項中之2項:

      A.網織紅細胞

      B.白細胞明顯減少,中性粒細胞

      C.血小板

      ③骨髓象:

      A.多部位增生減低:三系造血細胞明顯減少,非造血細胞增多,如增生活躍須有淋巴細胞增多。

      B.骨髓小粒非造血細胞及脂肪細胞增多。

      (2)慢性再障(CAA):

      ①臨床表現:發病慢,貧血、感染、出血較輕。

      ②血象:血紅蛋白下降速度較慢,網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再障為高。

      ③骨髓象:

      A.三系或二系減少:至少一個部位增生減低,如增生活躍紅系中常有炭核晚幼紅比例增多,巨核細胞明顯減少。

      B.骨髓小粒脂肪細胞及非造血細胞增多。

      (3)病程中如病情變化:臨床表現、血象及骨髓象與急性再障相同,稱重型再障Ⅱ型(SAAⅡ)。

      國外沿用Camitta(1976)提出的重型再障(SAA)診斷標準:外周血中性粒細胞70%,即可診斷為SAA;未達到上述標準者為輕型再障(MAA)。近年來,不少學者將粒細胞典型病例診斷并無困難,可根據臨床兼有貧血、出血、感染表現,外周血全血細胞減少,骨髓增生減低并除外其他引起全血細胞減少的疾病,即可確定診斷。對少數不典型病例,可借助于觀察病態造血、骨髓活檢、造血祖細胞培養、溶血試驗、染色體、癌基因、核素骨髓掃描等檢查加以鑒別。

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